原创 高血压的一般治疗
2018年08月28日 【健康号】 高亭     阅读 8619

血压的一般治疗
1、劳逸结合,保持足够而良好的睡眠避免和消除紧张情绪,适当使用安定剂(如地西泮2.5mg,口服)。避免过度的脑力和体力负荷。对轻度高血压患者,经常从事一定的体育锻炼(如练气功和打太极拳)有助于血压恢复正常,但对中重度高血压患者或已有靶器官损害表现的Ⅱ、Ⅲ期高血压患者,应避竞支性运动,特别是等长运动。
2、减少钠盐摄入(<6g氯化钠/d)、维持足够的饮食中钾、钙和镁摄入。
3、控制体重,肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往已能使血压降至正常,对肥胖的中重度高血压患者,可同时行减轻体重和降压药物治疗。
4、控制动脉硬化的其它危险因素,如吸烟、血脂增高等。


降压药物治疗
(一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
(二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平
(三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。常用药物有:硝普钠、长压定、肼苯达嗪。
(四)作用于交感神经系统的降压药。
1、中枢性交感神经抑制药:可乐宁、甲基多巴
2、交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗。
3、交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的,常用药物有:胍乙啶、利血平
4、肾上腺素能受体阻滞剂
(1)β受体阻滞剂:柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。
(2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。
(五)利尿降压药:双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。


药物治疗原则
分级治疗:对一般高血压,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
一级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种。
二级:联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级。
三级:联合用药,三种药物并用。
四级:三级治疗效果不佳者,可换用胍乙啶或可乐宁。

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高亭
主治医师
曹县大集镇卫生院
内科
从是中西医内科多年,擅长高血压,冠心病,糖尿病,脑血管病的诊断和治疗。
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