导语：骨质疏松症的原因很复杂，除了老年性骨质疏松以外，内分泌紊乱或内分泌疾病是导致骨质疏松症常见的原因。因此，对于暂时不明原因的骨质疏松症患者，除了要观察临床表现，测定骨密度，拍摄X线片以外，还需进一步做相关的实验室检查。

那么骨质疏松具体都要做哪些检查呢？为解决这个问题，小编特意咨询了相关医生，并整理如下：

一、实验室检查  

1.血钙测定  

【正常参考值】成人：2.1-2.8毫摩尔/升（mmol/L）  

甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能减退、维生素D摄入过量可使血清钙升高；维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、骨质疏松症、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、低钙饮食及吸收不良可使血清钙降低。正常状态下，人体内血钙维持稳定，当上述各种原因导致血钙水平出现波动时，胃肠道、肾脏及骨骼可通过各种调节机制进行调节，所以骨质疏松症者血钙一般可维持在正常范围之内。

2.尿液钙测定  

【正常参考值】2.5-7.5毫摩尔/24小时（mmol/24h）  

尿钙也反映了体内钙代谢的变化，是监测骨质疏松症及骨骼变化的重要指标。甲状旁腺机能亢进、维生素D摄入更多、肾小管性酸中毒时尿液钙升高；甲状腺机能减退、慢性肾功能不全、骨质疏松症、维生素D缺乏可使尿钙减少。

3.血清磷测定  

【正常参考值】成人：0.8-1.6毫摩尔/升（mmol/L）  

磷在骨骼代谢过程中起重要作用，可促进骨基质的合成和无机盐的沉积。甲状旁腺功能减退、急性肾功能不全、骨折愈合期可使血清磷升高；甲状腺机能亢进、佝偻病、软骨病、骨质疏松症可使血清磷降低。

4.血清碱性磷酸酶  

【正常参考值】成人：20-110单位/升  

血清碱性磷酸酶与骨化有直接联系，是骨形成和骨转化的指标之一。在骨形成过程中，碱性磷酸酶起催化作用。碱性磷酸酶与骨密度呈负相关，碱性磷酸酶升高时，骨密度则降低，说明碱性磷酸酶与骨质疏松症有直接关系。但老年性骨质疏松症患者，血清碱性磷酸酶一般在正常范围内。

5.血清骨钙素  

【正常参考值】4.6-10.2微克/升（μg/L）  

血清骨钙素是由成骨细胞产生和分泌的一种蛋白质，其主要功能是维持骨组织的矿化，是反映骨形成的特异指标。在骨质疏松症的状态下，血中骨钙素的含量会明显升高，同时，慢性肾功能不全、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进也可使血清骨钙素升高；甲状腺机能减退、甲状旁腺机能减退、长期使用糖皮质激素等患者血清骨钙素降低。

6.I型前胶原羧基端前肽  

【正常参考值】成人：50-200微克/升（μg/L）  

I型前胶原羧基端前肽反映成骨细胞活动和骨形成，绝经后骨质疏松症患者经雌激素治疗后，血清中I型前胶原羧基端前肽水平明显降低，说明该物质与骨质疏松症有明显联系。

7.尿羟脯氨酸  

【正常参考值】成人：114－330微摩尔/24小时（μmol/24h）  

羟脯氨酸是人体胶原蛋白的主要成分。尿中羟脯氨酸50％来自骨骼，所以，尿中排出的羟脯氨酸能够反映骨吸收和骨转换的程度。当出现骨质疏松症时，骨基质(也就是胶原蛋白)大量分解，血和尿中羟脯氨酸的含量必然会增加，所以，羟脯氨酸的测定对骨质疏松症的监测有重要意义。测定尿中羟脯氨酸，并计算出空腹尿羟脯氨酸与尿肌酐的比值，对评价骨质疏松症有帮助。

8.血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶  

【正常参考值】3.1－5.4单位/升（U/L）  

抗酒石酸盐酸性磷酸酶主要由破骨细胞释放，反映了破骨细胞活性和骨吸收状态。骨质疏松症患者该磷酸酶水平升高。

9.赖酰吡啶并啉和羟赖吡啶并啉  

【赖酰吡啶并啉参考值】4.4±3.3微微摩尔/微摩尔肌酐（pmol/μmol肌酐）  

【羟赖吡啶并啉参考值】24±13微微摩尔/微摩尔肌酐（pmol/μmol肌酐）  

赖酰吡啶并啉和羟赖吡啶并啉是近年来被人们注意到的了解骨质疏松症程度的两个重要指标，反映了骨吸收和骨转换状况。当患者有骨质疏松症，即骨吸收为主时，尿中赖酰吡啶并啉和羟赖吡啶并啉的含量会明显升高，因此测定该物质可以评价骨的丢失量，也可用来评价和了解骨质疏松症的治疗效果。

二、影像学检查  

X线检查  

对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片。即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。

三、骨密度检测  

骨密度检测（Bone mineral density，BMD）是骨折的预测指标。测量各部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。骨密度检测方法主要有以下几种：

1.定量计算机体层扫描  

定量计算机体层扫描测量BMD最为准确，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童。但定量计算机体层扫描只能测定脊柱的BMD，骨赘会干扰测定值，而且费用较高，同时所受射线亦不可低估。

2.双能X-线吸收法  

双能X-线吸收法接受射线较少、相对便宜，而且可重复性较定量计算机体层扫描高，可用于成人及儿童。它可以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BMD的标准方法，然而这种方法存在校正值的差别。建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定BMD。

3.跟骨的定量超声  

跟骨的定量超声可用于普通筛查，该方法费用低、便携且无电离辐射，但该方法不如定量计算机体层扫描和双能X-线吸收法准确，因此不用来监测治疗效果。

4.射线测量  

射线测量通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的BMD测定，费用最为低廉。但该法不如双能X-线吸收法精确，而且对于BMD变化的敏感性不大。

小编提醒：以上这些骨质疏松的常见检查，希望能给你做一个参考。至于实际就诊时，要不要做这些检查？需要做哪种检查？还要听从医生的建议，检查并不是越多越全越好，医生会根据你的症状及后续治疗的需要，选择必要的检查。

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