浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

临床上，有的病人在长期跑马拉松，或是长期的大强度运动之后，足背部出现局限隆起，并伴有疼痛。这种疼痛一般不影响日常生活和走动，但是在剧烈运动时又会表现出明显的不适，这是怎么回事呢？你很可能是得了足背隆突症！

足背隆突症是怎么发生的？

常为足的跗骨间关节退变后在足背形成骨赘所致。一般多见于年轻人，多发生于内侧纵弓的背面，穿较紧的鞋或肿物较大和鞋面摩擦压迫局部，产生局部滑囊和炎症，引起疼痛。

得了足背隆突症会有哪些表现？

常可在足背部见一局限性隆起，其位置常在距舟、舟楔或第一跖骨与内侧楔骨等关节处，疼痛，有触痛，穿鞋后和鞋面磨擦可引起疼痛加剧。

如合并跗骨间关节炎，足背可有肿胀，行走时疼痛加重。

如果肿物挤压了腓深神经，患者可出现前跗管综合症的表现，患者主诉为足背持续性疼痛、麻木及感觉异常,并反射到拇趾和第二趾,伸拇无力,行走时患足易疲劳。足背屈时症状减轻,拓屈时症状加重,重者甚至不能行走。夜间可痛醒 ,下床活动可以减轻。

有哪些辅助检查有助于诊断？

检查时：可在足背跗间关节部位可触及一骨性隆起，可有压痛，基底固定，表面光滑。压迫腓深神经时，局部Tinel征阳性，第1趾蹼感觉可有改变。

X线表现：肿物切线位，可见疼痛处关节边缘有唇样增生，关节间隙可出现狭窄，局部骨质硬化，累及关节常在距舟、舟楔和内侧跖楔关节。

得了足背隆突症后改如何进行治疗？

1，局部隆起不大，穿鞋无困难者，嘱病人穿软面低跟宽松的鞋，局部热敷、理疗。

2，若病程长，骨隆起大，疼痛明显，有碍穿鞋、行走，经保守治疗无明显效果时，可以手术削平骨突起，融合有病变的关节，即可治愈。

3，亦可局部用醋酸氢化考地松封闭，每周１次，每次0．5mｌ，约2—3次，可止痛，但隆起不能消失。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院骨科 运动医学科；

浙江大学医学院附属第二医院骨科 关节外科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：
1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎
2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；
门诊类型：肌腱病专科门诊！

致谢：感谢郝迎春医生及《足踝外科学》！