疫情要防控，疾病也要治疗。

尤其是那些刚需的疾病。

清明节放假前的一周内，连续做了2例前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术。

这里就简单介绍一下这两位老人的病情治疗情况，同时希望让大家知道在什么情况下，对于前列腺增生建议外科手术治疗，主要是前列腺增生的微创手术。

病例一、袁大明（化名），69岁。
因反复血尿半年余住院。自述没有明显的排尿困难表现。前列腺方面的药物一直在吃，血尿也一直在反复发作。半年前曾经在外院做过一次精囊镜手术。手术后还是反复发生血尿。

前列腺增生的微创手术是不开刀、不打洞，非常微创。（还不是目前最微创的。）

麻醉成功后，首先插入尿道镜检查，手术中发现前列腺增生还是很明显的，前列腺避免血管怒张充血明显，膀胱里已经出现一些由于长期排尿梗阻费劲造成的表现了。

于是更换电切镜，顺利完成经尿道前列腺微创等离子电切手术。前列腺电切手术过程有点像刨萝卜丝，切除了一小堆压迫堵在尿道的增生的前列腺组织。前列腺部位的尿道一下子就宽敞了。

手术中没什么出血，手术后当天的膀胱冲洗液颜色也是很清亮，也没什么出血。


病例二、倪大明（化名）70岁。

因进行性排尿困难多年，反复尿潴留插导尿管两个多月入院。平时一直在吃前列腺增生的药物，排尿费劲表现一直存在。

今年春节期间，老人彻底解不出来小便了，当时到医院急诊插了导尿管。

因为长年肺气肿明显，肺功能很差，手术风险较大，就一直没敢做手术，一直是反复尿潴留，反复导尿。尿道里天天插着一根小指头粗细的导尿管，老人苦不堪言。

最近，又插了导尿管十来天，老人和家人商量后，决定还是不能一直插导尿管，做手术治疗为好。

手术中发现前列腺增生明显，压迫尿道明显，前列腺部位的尿道被压成“一线天”，膀胱里面小房小梁明显，坑坑洼洼的，是长期排尿困难梗阻造成的表现。

手术后，前列腺部位的尿道可以说是一马平川，非常宽敞，尿线很粗，手术中初步预测判断术后应该效果很好。

手术中没什么出血，手术后当天的膀胱冲洗液颜色也是很清亮，也没什么出血。


两位老爷子手术后三天左右拔除导尿管，排尿通畅，尿线很粗，也没有漏尿尿失禁！

这两位老人其实早就该考虑做手术治疗了，早一天手术，就可以早一天减少排尿方面的痛苦，早一天更好地享受晚年幸福生活！

那么，前列腺增生在什么时候需要考虑做手术治疗呢？

《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》推荐的手术治疗标准，也就是外科手术治疗适应证，大家可以了解一下，参考一下。

重度良性前列腺增生的下尿路症状已经影响患者生活质量时，可以选择外科手术治疗。

尤其是那些药物治疗效果不佳，或者拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑外科手术治疗。

当前列腺增生造成以下并发症时，建议采用外科手术治疗：

1、反复尿潴留（至少在一次拔除导尿管后还是不能自己排尿，或者发生两次尿潴留）；
2、反复血尿，非那雄胺类药物治疗无效；
3、反复尿路感染；
4、膀胱结石；
5、继发性上尿路积水（伴或者不伴肾功能损害）。

健康生活，预防为主！

预防前列腺增生的发展，减轻前列腺增生的严重程度，我们还是可以在一定程度上多多少少做到一些预防的！

预防已经发生的前列腺增生造成的对排尿的严重影响，我们可以早检查、早诊断、早治疗，假如这个病人几年前就早点做手术的话，这几年大概率可以不用忍受排尿困难的日子！

婴儿时期控制不了自己的排尿，那没关系，是正常的，但是到了老年时期，我们要争取继续保持一辈子的排尿自理、排尿通畅，要享受排尿自由！

健康生活，预防为主！
2022.4.6补记
陈海  南京鼓楼医院男科

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