发热怎么办？

原创2017-12-20感染科儿研所感染科
近期流感病毒活跃，流感患者明显增多，流感的主要临床表现就是发热，其他的症状还可伴有咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、肌肉疼痛等等。

发热怎么办？

发热的原因很多，儿童最常见的原因是各种感染性疾病，包括各种细菌、病毒、支原体感染等等。发热时机体免疫功能明显增强，这有利于机体清除病原菌，促进疾病的痊愈，所以，并非只要出现发热就一定要迅速退烧使体温降至正常。

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如何判断是否发热？

以家中常备水银温度计为测量工具，腋下测量五分钟后≥37.3摄氏度定义为发热。在孩子出现打蔫、面色潮红等异常表现时，不要以“摸着烫”作为是否发热要不要吃退烧药的判断，应正确测量体温，并注意记录发热时间及口服退烧药的时间。

目前市面上有红外线耳温枪、电子温度计等等，小婴儿尤其是3月龄以下推荐电子温度计，图解发热指南中有更详细的描述及说明。

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儿童可以使用哪些退烧药？

儿童常用退烧药有布洛芬及对乙酰氨基酚，不同年龄儿童有不同剂型，包括滴剂、水剂和肛用栓剂。

2月龄以下小婴儿发热不使用退热药，布洛芬适用于6月龄以上儿童，对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，无论何种剂型，使用剂量均应遵医嘱（医生会根据孩子的体重酌情增减）、或按说明书使用。

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什么时候用退烧药？

在中国儿童发热指南中提到，退热药物应用的适应症是儿童因发热表现出不适，但是儿童往往表述不够准确，尤其是小婴儿，所以，医生通常会告诉家长体温超过38.5摄氏度吃退烧药，这是因为据研究显示，体温在38.5摄氏度以上的儿童通常会有不同程度的不适症状比如烦躁、易闹等表现。

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退烧药的使用要注意什么？

首先，不推荐同时使用两种退热药物，其次，布洛芬与对乙酰氨基酚不推荐常规交替使用，可以观察孩子对哪种退烧药反应更好一些就以哪种为主，更换退热药物或交替用药应在医生指导下使用。    

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退烧药的使用和发热护理

通常使用间隔为4-6小时，24小时内不超过4次。
在发现孩子体温超过38.5摄氏度后，先摸摸孩子的手脚，如果手脚冰冷则体温还将呈上升趋势，在服用退烧药后为孩子搓手搓脚，多喂温水，可有助于退热及缓解不适；如果手脚暖和，可以在10-15分钟后再次测量体温，仍高于38.5摄氏度予以喂退烧药。

此外，很重要的发热护理就是在孩子发热的时候要减少衣物，儿童不同于成人，“捂汗”不仅无助于退热，反而容易加重发热甚至“捂”出热性惊厥。

目前，国内外的多个指南均指出发热的治疗目标是改善患者的不适感而不是退热，着重强调了“不推荐温水擦浴”，因为有研究表明，虽然温水擦浴能更快的降低体温，但是会增加孩子的不适感，儿童由于皮肤娇嫩，也不推荐酒精擦浴。

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熟知红绿灯系统

发热指南中的“红绿灯系统”能帮助家长判断孩子病情是否紧急，黄灯及红灯症状需及时到医院就诊。

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避免使用不恰当的药物

首先就是不要自行使用抗生素。抗生素滥用是老生常谈的话题，抗生素≠退烧药，儿童急性感染的病原多数是病毒，所以，应在医生判断为细菌感染的情况下根据个体情况予以适当的抗生素治疗。
其次就是奥司他韦。近期流感病人较多，很多家长误把奥司他韦当成了退烧的“神药”，须知奥司他韦仅仅针对甲型流感疗效确切，对于其他的病毒感染以及细菌感染均无效！滥用抗病毒药物同时容易促使病毒变异导致耐药，所以，在流感高发季节，如出现发热等表现，建议就医完善流感相关检测，再对症下药。

预防流感

预防流感的最佳措施，是流感季节接种流感疫苗。
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