目的:研究Chiari畸形合并脊髓空洞患者在中脑导水管及上颈段脑脊液动力学特征,探讨脊髓空洞形成机制。材料及方法：病例组为我科2004年1月-2004年4月收治Chiari畸形合并脊髓空洞患者10例，对照组正常志愿者10例；应用回顾性心电门控相位对比磁共振方法定量研究两组在中脑导水管,小脑扁桃体下缘水平脊髓腹、背侧，颈2-3水平脊髓腹、背侧，颈5-6水平脊髓腹、背侧有脑脊液流动的最大的蛛网膜下腔区域测量脑脊液尾向流动最大速度，头向流动最大速度，尾向与头向流动最大速度之比，脑脊液循环时间（连续两次尾向流动间间隔）,尾向流动起始时间，尾向流动持续时间，及其在心动周期中的位置。结果：各研究区域中,病例组及对照组均可见在心脏收缩早期脑脊液短暂的头向流动，继而在收缩中晚期和舒张早期可见明确的尾向流动，在舒张晚期再次转为头向流动。本组病人各水平脑脊液循环时间较正常缩短（中脑导水管水平P=0.014;小脑扁桃体下缘水平P=0.019;颈2、3间盘水平P=0.014;颈5、6间盘水平P=0.022），中脑导水管水平脑脊液尾向流动速度(P=0.018)及头向流动速度(P=0.007)均明显增快，小脑扁桃体下缘水平脊髓腹侧脑脊液尾向流动速度(P<0.001)及头向流动速度(P=0.002)均明显增快,颈2、3间盘水平脊髓腹侧脑脊液尾向流动速度(P=0.004)及背侧脑脊液尾向流动速度(P=0.007)增快，余测量指标均无统计学差异。结论：脑脊液的头尾向流动与心动周期存在明确的对应关系， CMI合并脊髓空洞组较正常组脑脊液尾向流动持续时间差异无显著性，而脑脊液循环时间缩短,上颈段椎管内脑脊液循环异常，可能为脊髓空洞形成和进展的条件。 北京大学第三医院神经外科刘彬