原创 B超能查出甲状腺肿瘤吗?怎么分辨良恶
2022年07月06日 【健康号】 赵华栋

普外科赵华栋主任解析:做B超是能够查出甲状腺瘤的,能够发现甲状腺内是否有结节、颈部是否有淋巴结肿大、结节的大小、边界是否清晰、其回声是否均匀等改变。若怀疑为甲状腺肿瘤性病变,患者需要进一步结合细针穿刺组织学做病理检查,才能够明确病变性质、病变类型,从而有针对性的治疗。

  普外科赵华栋主任解析:做B超是能够查出甲状腺瘤的,能够发现甲状腺内是否有结节、颈部是否有淋巴结肿大、结节的大小、边界是否清晰、其回声是否均匀等改变。若怀疑为甲状腺肿瘤性病变,患者需要进一步结合细针穿刺组织学做病理检查,才能够明确病变性质、病变类型,从而有针对性的治疗。通常情况下,做B超可以做甲状腺结节进行弹性分析,一般3级以内为良性病变,而4级以上有恶变的可能,而6级确定为恶性肿瘤,所以建议患者一定要积极治疗。

  虽然在甲状腺癌的早期通常没有症状,但颈部的肿块或结节是最初的症状之一。并不是所有的结节都是癌性的。医生会仔细检查那些单独的、生长迅速的、坚硬的、无痛的以及常规触诊时不易移动的患者的甲状腺结节,需要及时进行活检,进一步确定。

  1级:甲状腺检查正常,无异常发现。

  2级:良性发现,包括甲状腺囊性结节,恶性风险为0。

  3级:可能良性的结节,具有典型的良性超声征象的结节,恶性肿瘤的风险<5%。

  4级:为性质不明的可疑结节,根据恶性超声征象的多少又分为:

  4a级:具备至少一项恶性征象,恶性风险为5-10%。

  4b级:具备至少两项恶性征象,恶性风险为10%~80%。

  4c级:具备多于两项恶性超声征象,恶性风险>80%。

  5级:同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

  6级:经细胞学检查证实的恶性结节。

  大多数良性甲状腺结节不需要药物治疗,仅需6-12个月定期随访,少数情况下,可选择手术治疗TSH抑制治疗放射性(RAI)即131I治疗,或者其他治疗手段

  如果出现与结节明显相关的局部压迫症状;合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效;肿物位于胸骨后或纵隔内;结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素的情况,可考虑手术治疗。

  部分患者在体检中心查出甲状腺结节,但由于过分的担心和所思想压力而影响到正常生活的,可以与医生沟通,进行手术治疗。对于可疑恶性结节,最好先在超声引导下进行甲状腺细针穿刺活检,如果活检结果明确是甲状腺癌,也不用过于紧张,对比其他癌,甲状腺癌算是比较“温和”的,早期手术切除,大多可以斩草除根,如果活检结果提示良性结节或者是非常小的微小癌并且没有淋巴结转移,也可以在与医生进行充分沟通后进行密切随访。


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