门前老树长新芽，

院里枯木又开花；

半生存了好多话，

藏进了满头白发。

面对父母的老去，我想很多人和我一样是不愿直面的。每次回家看到爸妈的皱纹和白发，看到妈妈驼背的背影，总有一种难以言喻的心酸，多么希望时间可以过得慢一些。。。

岁月沧桑，容颜易老，这是自然规律！

然而，骨质疏松所带来的满身酸痛以及背后所隐藏的骨折风险，确是折磨人的隐形杀手，是笼罩在父母晚年幸福生活上的一片阴云。

在这里，作为内分泌科医生给自己的同龄人普及一下骨质疏松相关知识，希望大家能够管中窥豹，关注并督促自己的父母重视骨质疏松的危害，做好必要的防治。

人老了都会变矮吗？

骨质疏松症有很多表现，其中疼痛、驼背和发生脆性骨折最常见、最典型。

  
首先是疼痛，以腰背痛多见。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重；弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。如果出现这样顽固的腰背痛或是全身酸痛，需要注意。

第二是身高变矮、驼背。

以前认为这是人上年纪的必然现象，其实是骨质疏松时脊椎椎体压缩导致身高变矮，并引起驼背。

最后一条也是最严重的一条——脆性骨折。

脆性骨折，即骨质疏松性骨折，是指低能量或非暴力骨折。如在站高或小于站高时跌倒或因其他日常活动而发生的骨折，或轻微的动作及损伤即可引起骨折。
骨质疏松症爱找谁？

老年女性容易发生骨质疏松。

妇女进入更年期（平均年龄是49岁左右）后，最大的生理变化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、绝经。

雌激素减少带来后果之一就是妇女骨骼中钙质的大量流失，加之，我国女性运动量相对较少，牛奶喝得不多，食物中钙摄入和吸收量不足。

绝经后3至5年，平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发骨质疏松。

其次，内分泌异常、长期服用激素或做过卵巢切除手术的妇女、以及直系亲属有骨质疏松的都是骨质疏松的高危人群。


确诊骨质疏松需要做什么检查呢？

骨质疏松的前期往往是静悄悄的过程，出现骨折时，已是严重阶段。女性45岁、男性50岁后应每年测一次骨密度。双能X线吸收测定骨密度法是公认的骨质疏松症诊断的金标准。一般情况下选椎体和髋部测量骨密度，是因为常见的骨折部位是脊椎、股骨颈和前臂。
  

骨质疏松症可以防治吗？

预防和治疗方法包括三个部分，也可称“三阶梯”，即基础措施、药物干预和康复治疗。

基础措施：降低骨质疏松的危险因素

骨质疏松防治的基础措施包括调整生活方式和给予骨健康基本补充剂。骨质疏松的可控危险因素包括缺乏锻炼，应用影响骨代谢的药物，性腺功能低下，吸烟,过量饮酒或饮咖啡，低体重，钙摄入不足，维生素D缺乏（光照或摄入少），饮食中营养失衡，蛋白质摄入过高或过低。通过调整生活方式，如均衡膳食，避免烟酒，慎用药物，体育锻炼，加强保护，防止跌倒，可以把骨质疏松的危险因素降至最低。

钙和骨代谢可受饮食习惯和食物影响。钙摄取不足的原因是牛奶、酸奶、奶酪等乳制品摄取不足。大豆制品、蔬菜、水果、海藻等物质对骨质疏松症、更年期综合征具有预防效果。牛奶、乳制品、豆腐和黄绿色蔬菜每日不可缺少，鱼类和贝壳类海产品也尽量摄入，保证每日800mg以上的钙摄入。在此基础上，注意保持蛋白质、维生素及矿物质的平衡。

骨健康基本补充剂主要包括钙剂和维生素D。其中钙剂可减缓骨丢失，改善骨矿化，推荐每日摄入800~1000mg。我国老年人每天从饮食中得到的钙约为400mg，应补充500~600mg，但要避免超大剂量补充钙剂。目前，市场上各种钙剂含有的元素钙量不同，应选择含量高的钙制剂。

能在胃肠道自然溶解（不需胃酸条件）的钙，包括牛奶中的钙和枸橼酸钙，适合老年人等胃酸低的人群。枸橼酸钙可在胃排空时服用。碳酸钙需胃酸条件溶解，限制老年人等胃酸低者服用，最好餐中服用，胃酸和食物中的酸可助其溶解。

维生素D可以促进钙吸收，降低骨折风险，成人推荐剂量200IU（5mg）/天，老年人推荐剂量400~800IU（10~20mg）/天，治疗骨质疏松剂量为800~1200IU/天。补充维生素D时应定期监测血钙和尿钙。

药物干预：“三药联用”效果好

具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：

1.确诊的骨质疏松症患者，无论是否有过骨折。

2.骨量低下患者，并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折。

3.无骨密度测定条件时，若已发生过脆性骨折，也需考虑药物治疗。    

骨质疏松症治疗常用药物有三类，抑制骨吸收的药物包括降钙素、双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等，促进骨形成的药物有钙、维生素D、甲状旁腺激素等，其他药物有锶盐、维生素K、植物雌激素、中药等。

骨质疏松治疗强调不同作用机制的药物联用。联用后疗效协同，对于老年人能够降低甚至逆转骨丢失。目前公认的药物联合是钙、维生素D，再加一种骨吸收抑制剂的“三药联用”，称为“海陆空”联合。这种联用可增加骨密度，降低骨折的危险性，但副作用并未升高。由于患者病情不同，药物作用机理不同，建议患者在医生指导下根据具体病情用药。

康复治疗：运动能预防脆性骨折

运动是保证骨骼健康的成功措施之一，不同时期的运动对骨骼的作用不同，儿童期可增加骨量，成人期能获得骨量并保存骨量，老年期会保存骨量并减少骨丢失。运动可从两方面预防脆性骨折：提高骨密度和预防跌倒。

运动方式主要包括负重运动和抗阻运动，如快步走、做哑铃操、举重、划船运动、蹬踏运动等。运动频率和强度因人而异，建议负重运动每周4~5次，抗阻运动每周2~3次；强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。

注意：防跌倒

对于骨质疏松的老人，最需要注意的是预防跌倒。加强室内照明、楼梯设置扶手、浴室厨房地上注意防滑与保持干燥等，避免跌倒骨折。

结语

门前的老树可以长新芽，院里的枯木也可以再开花，然而老去的父母再也不会年轻。

对他们好一些，关注他们的骨质疏松，别让他们经受满身的酸痛，别等到他们骨折了而抱憾余生。