宝宝辅食加油站
2018年11月07日 【健康号】 解鹏     阅读 3081

给宝宝添加辅食千万别早于六个月
六个月是宝宝开始适应不同食物的时候,也是不同食物结构和喂养方法的最佳时间。以往四个月就开始添加辅食的说法,早就从2001年开始,已经逐渐被世界上几乎所有的官方机构、权威组织所淘汰。
2004年始美国膳食协会(ADA)亦建议在婴儿6月龄之后开始添加辅食,尤其是铁强化的谷类食物作为第一种辅食。世界卫生组织,美国儿科学会,中国卫生部等权威机构建议六个月左右再为宝宝添加辅食,考虑到的是宝宝的消化系统及母乳的营养问题。中华人民共和国卫生部2010-03-26发布并于2011-04-01开始实施的《食品安全国家标准GB10769—2010婴幼儿谷类辅助食品》指明:本标准适用于6月龄以上婴儿和幼儿食用的婴幼儿谷类辅助食品。
目前市场上很多米粉外包装上的标注,仍擅自写明辅食开始添加时间为“4个月”或“婴儿辅食添加初期”,这是刻意模糊婴幼儿辅食添加时间,意图“抢先一步”占领6个月前的婴儿市场,但是不顾及婴幼儿生长发育特点,实质是对婴幼儿的成长产生不可预估的伤害。美国儿科学会通过对近20年不同人种的营养调查发现:过早添加辅食的宝宝,更容易出现过敏症、高血压、肥胖症等危险。正规合法的婴儿营养奶米粉应严格按照国家规范从6月龄以上开始进行添加。

基本上不能严格按照国家规范,抢先一步开始宣传辅食添加的,都有理由怀疑他们对国家法律的尊重,遵循科学的严谨,以及对婴幼儿真心爱护的诚意。


给宝宝添加辅食的科学分析
人体有数千种酶,每一种只能参与一种生化反应。宝宝牙齿萌出前,口腔没有咀嚼功能,其消化道内各种消化酶的含量低,活性也不高,如消化谷类食物的淀粉酶的活性就很低,而乳糖酶的含量和活性相对来说都比较高。因此,这时宝宝最佳的食物是各种乳类,如果给以其他食物,宝宝娇嫩的消化器官根本就不能适应,更谈不上消化吸收了。
但在宝宝生长的过程中,消化系统的功能逐渐发育成熟,如乳牙6-8月萌出,消化道的容量增大,消化谷类食物的淀粉酶的分泌增加、活性增高,逐步能适用谷类食物的消化过程,饮食开始逐步向半固体过渡,开始逐步适应更多口味的辅助食物。
母乳到任何时候都是宝宝最好的食物,半岁以后提倡给宝宝添加辅食不是说母乳没有营养了,而是随着宝宝自然的生长变化,比如宝宝出牙前后我们就需要给宝宝一些稍硬的食物帮助宝宝练习咀嚼,有助于宝宝出牙。
在宝宝长牙期间,辅食添加和平衡的膳食对牙齿的健康发育至关重要,及时正确的辅食添加既可以为牙齿发育提供必要的营养成分,如钙、磷等矿物质和许多维生素,促进牙齿的长成。而且辅食还可以帮助宝宝练习咀嚼、消化,甚至对宝宝的语言能力培养也大有帮助。宝宝活动量增大,也需要从外界摄入更多的综合营养以及更多的碳水化合物能量和热量。
谷类、淀粉类食物可以供给孩子B族维生素、碳水化合物和热量,很容易消化和吸收,且不易致敏,很多家长给宝宝添辅食时首选米粉、稀粥等谷类、淀粉类食物,这是正确的。婴儿早期添加的谷类食品最好是大米制品,因为有一部分婴儿对麦类食物中的谷蛋白过敏,易引起腹泻,在婴儿适应了大米后,再慢慢添加其它种类的谷物婴儿食品。

辅食添加时间应符合婴儿生理特点
    何时是否应该添加辅食,也许不是全看月份,而是看宝宝是否准备好了接受辅食。添加时间应符合婴儿生理特点,过早添加不适合消化的辅食,会造成婴儿的消化功能紊乱,辅食添加过晚,会使婴儿营养缺乏,同时不利于培养婴儿吃固体食物的能力。
头部和上半身发育宝宝能控制头部和上半身,能够扶着或靠着坐,胸能挺起来,头能竖起来,宝宝可以通过转头、前倾、后仰等来表示想吃或不想吃,这样就不会发生强迫喂食的情况。
挺舌反射消失很多父母都发现刚给宝宝喂辅食时,宝宝常常把刚喂进嘴里的东西吐出来,认为是宝宝不爱吃。其实宝宝这种伸舌头的表现是一种本能的自我保护,称为“挺舌反射”,宝宝的舌头会自动对进入嘴巴里的固体食物或者硬物推出,以此来防止外来异物进入喉部导致窒息,而这种反射一般会在宝宝六个月左右消失。新生宝宝这种天生的自我保护意识,不要因为父母刻意“抢先一步”让宝宝过早地添加辅食而破坏了。宝宝到六个月的时候,进食行为开始由吸转咬,到了7-9个月,才逐渐变成咀嚼。
对吃东西有兴趣有的宝宝在三四个月的时候,看着大人吃饭他就“馋”!其实,那会的孩子是没有意识的,也许只是好奇,一般的孩子六个月左右开始有“想吃”的欲望。如别人在宝宝旁边吃饭时,宝宝会感兴趣,可能还会来抓勺子、抢筷子,如果宝宝将手或玩具往嘴里塞,说明宝宝对吃饭有了兴趣。当父母舀起食物放进宝宝嘴里时,宝宝会尝试着舔进嘴里并咽下,宝宝笑着,显得很高兴、很好吃的样子,说明宝宝对吃东西有兴趣,这时就可以放心给宝宝喂食了。如果宝宝将食物吐出,把头转开或推开父母的手,说明宝宝不要吃也不想吃。


过早给宝宝添加辅食的害处多
    过早添加辅食害处一:引起消化紊乱小宝宝的早期消化系统的发育和功能还不成熟,辅食添加过早会引起消化紊乱,增加胃肠道负担。
  过早添加辅食害处二:影响母乳喂养引起婴儿吃母乳的数量和次数减少,使母乳分泌减少,导致母乳不足。母乳完全可以满足新生儿从出生到6个月以前生长发育的需要,其间不需要添加任何辅食。
  过早添加辅食害处三:增加过敏几率过早摄入辅食的异种蛋白,容易使孩子成为过敏体质将来患哮喘等病的机会比别的孩子高。
    过早添加辅食害处四:容易造成肥胖从对辅食添加早的一些孩子动态发育的观察结果看出,这些孩子一岁之内的生长发育很好,但之后其速度减慢的程度大。在对中小学生肥胖原因调查中,也得出了辅食添加过早与儿童肥胖有着很大关系的结论。

1岁以内婴儿不能添加的辅食:
在1岁前不要给宝宝喝鲜奶,鲜牛奶中不仅含有不易消化吸收的大分子酪蛋白,而且其蛋白质和矿物质含量比人乳高2~3倍,直接喂养不易被消化和吸收,并会增加婴儿未发育成熟的肾脏的负担。
不要给宝宝吃豆类食品(含豆浆、豆奶)。豆浆中虽含有丰富的营养物质,却是婴儿所不易消化的,分解豆类需要的酶只能在肠道细菌中找到,一般到一周岁左右肠道有益菌才有较好发展,所以最好不要给未满周岁的婴儿吃豆类食品。
不要给宝宝吃鸡蛋清(蛋白),因为很容易引起过敏反应。鸡蛋清中的蛋白分子较小,有时能通过肠壁直接进入婴儿血液中,使婴儿机体对异体蛋白分子产生过敏反应,导致湿疹、荨麻疹等疾病。蛋清要等到宝宝满一岁才能添加。
蜂蜜因无法消毒,其中可能含有肉毒杆菌,虽然并不多见,可是也不要让宝宝冒险。
各种坚果、爆米花、葡萄、糖块、口香糖等等,都容易卡在宝宝的喉咙里。
有壳的海鲜类(如龙虾、螃蟹、蛤蜊)等,也容易引起食物过敏。
初次添加辅食注意事项:
坚持让婴儿坐起来吃东西,开始喂食婴儿时要面带笑容,一边和婴儿说话,一般慢慢喂食。
避免将米粉与配方奶等混合放到奶瓶里喂养,应开始使用汤匙代替奶瓶喂食。逐渐引导婴儿从流食的吸吮习惯转化,锻炼婴儿咀嚼能力和培养张口吃食物的习惯。
最初喂食可在喝了一点母乳或配方乳时进行,有个逐渐过渡阶段,这样,喂食固体食物对婴儿来说将是愉快的事情。
在第一阶段刚刚添加米粉辅食的时候,应该由稀到浓冲调,初次喂养没有固定的配对比例,可加入更多奶、果汁、菜汁或水等液体搅匀,至所需糊状或液态状均可喂食。可随宝宝喜好添加液体的种类和数量。
米粉的用量和稠度应该随着婴儿的适应逐渐增加,可从1勺开始慢慢达到5勺米粉,每天进食次数可从2次慢慢达到5次。婴儿每天的食欲略有不同,当婴儿显露出他们吃饱的信号后,千万不要强迫小家伙吃更多的食物。
开始喂食米粉的婴儿应多喝水,初次喂食米粉婴儿略有便秘或腹泻现象,有个逐渐适应过程,严重的也可暂停喂食米粉,待肠胃回复后再继续尝试。

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解鹏
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常州市儿童医院
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