秋冬之季，气候寒冷多变，许多疾病“卷土从来”。近日，因双手发白、发紫，手足不温来门诊就诊的患者日益增多，经过一番询问及检查后，医生往往告知这是雷诺现象。那么，到底什么是雷诺现象？出现这种状况又该注意些什么？下面，就让我们一起简单认识下雷诺现象：

【什么是雷诺现象？】

       雷诺现象是指在受寒和情绪刺激后，血管神经功能紊乱，肢端小动脉痉挛而引起手、足端皮肤颜色变白、变紫，而后潮红的一组临床表现。常见于青年女性。按照有无与之相关的基础疾病，可分为原发性和继发性两类，前者又称为雷诺病。

【雷诺现象和风湿病的关系？】

       雷诺现象在多种自身免疫病种均可出现，如系统性硬化、皮肌炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。尤其是系统性硬化，雷诺现象的发生率甚至高达80-90%。值得一提的是，雷诺现象常常作为自身免疫病的首发症状，不少患者都是在雷诺现象出现的数月乃至数年后，伴见关节痛、肌痛、肌无力等风湿病常见症状后，方才至医院就诊、明确诊断。

【雷诺现象有哪些典型的表现？】

       雷诺现象的典型临床表现科分为以下三期：

       缺血期：手足端皮肤发作性苍白、僵冷，或伴麻木、疼痛。起病通常起于双手小指及无名指尖，然后逐步扩展到整个手指乃至掌面，但一般不会超过手腕。

       缺氧期：自觉症状较轻，皮肤因持续缺血二紫绀，肤温较低，可伴疼痛。

       充血期：血管痉挛解除，动脉充血，肤色潮红，肤温增高，或有肿胀及搏动性疼痛。

       雷诺现象初发时，持续时间多在5-30分钟，当得温或情绪稳定后自行缓解；若病情迁延反复，持续时间可达1小时以上。大部分雷诺患者的患病部位仅限于手足指（趾）端，少数病例也可见于鼻尖、耳廓、面颊等。轻症者多只有肢端肤色改变，伴或不伴局部发冷、麻木或轻到中度的疼痛；病情严重者，可出现指甲脆裂、溃疡和坏疽。

（上图是我科患者自己拍摄的雷诺发作）

【出现了雷诺现象，我该注意些什么？】

       在日常调护方面，雷诺患者需要注意以下几个方面：

       1.注意保暖，调控情绪。寒冷和情绪刺激是诱发的雷诺现象的最主要因素，故加强御寒，平和心情可减少发病。

       2.戒烟。尼古丁可刺激血管收缩，致使皮肤血流减少，故要减少雷诺现象发作，戒烟非常重要。

       3.积极参加体育锻炼，规律作息，以增强机体抗寒、防病能力。

       4.保护手指，避免外伤。损伤易引起指尖溃疡或其他营养性病变，影响预后。

       5.对症治疗。适当使用血管扩张剂、5-羟色氨拮抗剂、抗氧化剂及局部外用药等，有助于症状改善。

       6.治疗原发病。若雷诺现象是由系统性硬化、皮肌炎、混合型结缔组织病、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病引起，则应风湿科定期复诊，规范使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，积极控制原发病。

       7.中医治疗。中医认为，雷诺现象多是由于寒凝经脉，闭塞不通，气血运行不畅所致，故治疗当温经通脉，用方如阳和汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤等，均有不错的疗效。另外，饮食方面，可适当食用羊肉、生姜、蜀椒等温性食物，或赤豆、红枣、当归等活血温经的食物，也有助于症状的改善。

       综上所述，若患者发现自己出现了雷诺现象，首先要保持心情的乐观，切忌太过紧张。作为风湿科临床上较为常见的症状，约10%-15%的患者的雷诺现象可不经治疗自行缓解或控制。如果疾病反复发作，或出现指端感觉减退、破溃、青紫发黑乃至手指缩短等现象，则应及时就医，完善自身抗体检测、手指动脉造影等筛查，寻找病因，并在医生的指导下规范用药，必要时可行外科手术治疗。

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