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桡骨远端骨折十分常见,其复位通常为几个要点:掌倾角、尺偏角、桡骨高度、尺骨差异。但是这些真的足够吗?
掌倾角:
在侧位像上,桡骨长轴的垂线和桡骨上下唇连线间的夹角,即为掌倾角,平均值为10°。桡骨远端骨折后,依据受伤的机制不同,骨折块发生成角移位,掌倾角也随之变大或变小。骨折复位要求恢复掌倾角,掌倾角可以作为术中复位的参考值。
尺偏角:
桡骨尺侧乙状切迹的中点与桡骨茎突最高点的连线,同桡骨长轴垂线之间的夹角即为尺偏角,平均值为24°,小于15°具有手术指征。
桡骨高度:
首先作两条垂直于桡骨长铀的平行线,一条通过桡骨茎突的尖端,另一条通过月骨窝的尺侧角,这两条平行线之间的距离就是桡骨高度,平均12mm,该值的测量用于判断桡骨的短缩程度。
尺骨差异(尺骨变异):
尺骨和桡骨在腕关节水平的高度差。在尺骨的关节面远端和桡骨乙状切迹的尺骨角分别作桡骨长轴的垂线,这两条平行线之间的垂直距离就是尺骨变异值。尺骨差异通常为负值,意味着桡骨长度超过尺骨,平均为-0.6mm。骨折后,测量该值可以帮助判断桡骨短缩的程度。尺骨差异超过5mm具有手术指证。
由于解剖的原因,我们要得到一个好的复位,首先需要进行一个完美的透视可以看到关节面。
透视角度
第一就是抵消掌倾角和尺偏角进行透视
略偏10度,可以得到一个完美的关节面
通过该透视影像来观察
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