1、什么是儿童脑肿瘤？

儿童脑肿瘤并非成人脑肿瘤的缩影，其发病部位、病理类型、治疗方法和预后均有各自特点。据文献统计分析，中国每10万人口中脑肿瘤患儿占2-5名。儿童脑肿瘤是儿童时期发病率最高的实体肿瘤，不同部位、病理类型的脑肿瘤症状不同，不同年龄段也不相同。儿童脑肿瘤是除了儿童外伤之外的最常见的致死原因。

2、儿童脑肿瘤的分类

 儿童脑肿瘤有多种分类方法： 1.简单的可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤； 2.根据肿瘤所在部位：分为鞍上肿瘤、松果体区肿瘤、后颅窝肿瘤、脑干肿瘤、大脑半球肿瘤、脑室内肿瘤等； 3.根据肿瘤的病理性质：分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤等； 4.根绝患者年龄：分为新生儿肿瘤、先天性肿瘤等。 

3、小儿脑肿瘤症状是什么原因？

儿童脑肿瘤的发病原因尚不明确，可能与基因改变、孕妇接触射线和毒物等有关。部分脑肿瘤与基因突变及遗传有关，比如神经纤维瘤病。

4、儿童脑肿瘤早期症状

多数儿童脑肿瘤早期症状不明显，随肿瘤增长压迫周围神经、脑组织、脑脊液循环通路可表现为一般症状和神经定位体征。婴幼儿脑肿瘤部位多见于中线部位、后颅窝，肿瘤体积增大易引起脑脊液循环通路梗阻，可以表现为反复吐奶，肢体活动减少，颈项强直、异常哭闹、头围增大、前囟门张力增高等；学龄期儿童可以表现为头痛、呕吐、视物不清、肢体无力或者癫痫的发作等，常伴有脑积水。部分肿瘤具有内分泌功能，可导致患儿出现性早熟、多饮多尿、暴饮暴食、异常肥胖等。

5、小儿脑肿瘤中最多见的是什么？

世界卫生组织WHO根据良恶性程度将脑肿瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。根据病理类型分为神经上皮来源肿瘤、胚胎来源肿瘤、生殖细胞来源肿瘤等，其中神经上皮来源肿瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等一系列肿瘤。常见的胚胎来源性肿瘤包括髓母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤。儿童脑肿瘤高发于中线部位和后颅窝，病理类型多为髓母细胞瘤、小脑毛细胞型星形细胞瘤。

6、小儿右后脑勺疼是脑肿瘤吗？

单凭小儿右后脑疼痛无法判断是否为脑肿瘤。首选应明确疼痛的来源、性质、程度等，同时排除外伤性原因。儿童脑肿瘤疼痛多源于颅内，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。部分肿瘤刺激硬脑膜出现颈背部、后枕部疼痛。如持续性右后脑疼痛，建议家长带小儿到医院就医。早期通过影像学检查，发现颅内病变，最常用的检查手段是核磁共振扫描。

7、儿童脑肿瘤能治愈吗？

多数良性的儿童脑肿瘤相对容易治愈，但是还要考虑良性脑肿瘤的生长部位，如肿瘤长在脑干上，或者丘脑等部位，即使是良性的脑肿瘤，也很难通过手术去切除，预后效果就会相对差；如果是高度恶性的肿瘤，只要能够早期能通过手术全部切除，加上有效的放化疗，患者能够长期的生存。比如儿童常见的髓母细胞瘤，虽然是高度恶性的肿瘤，但目前通过手术切除加上术后放化疗，五年生存率（可认为是治愈）可达到70%以上。

8、儿童脑肿瘤的治疗方法？

  儿童脑肿瘤有多种治疗方法，根据不同类型、不同级别的脑肿瘤，以及不同年龄段的孩子，临床采取不同的治疗方法，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等。目前手术治疗仍然是儿童脑肿瘤最主要也是最有效的方法。60%-70%的脑肿瘤可以通过手术切除；20%-30%的脑肿瘤化疗可以很好的控制；30%的脑肿瘤放疗能够起到很好的效果，但放疗对于4岁以内的婴幼儿不推荐进行。医生会根据肿瘤的病理性质而采用不同的治疗方法。 

9、儿童脑肿瘤预后怎样？

儿童脑肿瘤的治疗效果要根据每个患儿的具体病情而定。对于可以进行手术的患儿，手术是其中最重要的一个环节。应尽量全切肿瘤，能够做到手术全切除的患儿治愈几率高，预后相对乐观。一些恶性肿瘤，通过手术和有效的放化疗，多数患儿也有希望获得较好的预后。但是仍有部分儿童脑肿瘤，如儿童弥漫性的脑干胶质瘤，不能通过手术切除，化疗无效，放疗仅仅能够起到部分作用，预后较差。

作者简介：

曾高，男，首都医科大学宣武医院神经外科儿童组副主任医师，擅长各种儿童神经外科疾病的诊疗，包括各种儿童颅内肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓栓系，脑与脊髓血管病，颅缝早闭，脑瘫，脑室镜治疗脑积水及蛛网膜囊肿。