作者  俞铮  妇幼保健部 上海市第一妇婴保健院

小张自从生了孩子后，总觉得白带多，有异味，到医院检查发现有慢性宫颈炎，她害怕宫颈炎会不会导致宫颈癌。门诊中有此类顾虑的病人不在少数，那么我们今天来简单的谈谈宫颈癌。

宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位于女性癌症的第二位。每年新发病例约13万，占世界总发病数的28%。导致宫颈癌的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，超过99%的宫颈癌都由高危型HPV引起，约需8-12年发展为宫颈癌。

很多妇女会有这样一个疑惑，“医生，我单位体检发现HPV阳性，那是不是会变成宫颈癌呢？”答案显而易见是否定的，虽说宫颈癌都是由HPV感染引起的，但并非所有感染HPV的都会发展成宫颈癌，这两句话反过来说并不成立。打个简单的比方，就像所有中奖的人都买了彩票，但买了彩票的人不一定都中奖。我们再来了解一下概率，高危型HPV导致宫颈癌的机率为1%，低危型HPV导致宫颈癌的机率为0.1%，由此可见，从感染HPV到发生宫颈癌的概率，要比我们每月拍沪牌的概率低多了。

什么是TCT?

TCT宫颈防癌筛查是常见的宫颈癌检查方法之一，属无创性检查，只需由医生取无菌阴道扩张器将阴道及宫颈完全暴露，消毒阴道及宫颈后，用专用软刷取宫颈口分泌物，置于专用培养液内待检测。一般检测结果1周即可得出。

TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。它将细胞收集到液体固定液中，离心，去掉杂质，然后由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变。

TCT检查注意事项：

检查前三天避免性生活，不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；

如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果；

TCT检查最好安排在非月经期进行

什么是宫颈上皮内瘤变？

宫颈上皮内瘤变（CIN）就是我们俗称的“宫颈癌前病变”，高危型人乳头癌病毒（HPV）感染是CIN的主要致病原因。虽然它并不是宫颈癌，但经过一个长期发展的过程后可能会转变为癌症，这一转化时期时间较长，是宫颈癌防治的重要时期，及时治疗可以遏止病变向不好的方向转化，所以说CIN是可以预防和治疗的。

怎样才能发现CIN呢？

大多数患者无明显症状，有时可出现白带增多，血性分泌物，不规则阴道出血或接触性阴道出血（同房后出血）等。确诊必须通过“三阶梯”诊断程序，即细胞学-阴道镜-组织病理学检查。

CIN如何治疗？

宫颈病变的治疗需根据病情选择合适的治疗方案：

• 随访；
• 药物治疗；
• 物理治疗（微波、激光等）；
• 微创手术治疗如LEEP术；
• 冷刀宫颈锥切术；
• 子宫切除术。

健康指导

注意性卫生：避免经期性生活、不洁性生活、多个性伴侣等，预防交叉感染。

定期专项体检：建议每1-2年做宫颈细胞学和/或HPV检查，出现异常遵医嘱复查及进一步诊治。

俞铮，主治医师

毕业于复旦大学医学院。长期从事妇女保健和健康教育工作，目前参加上海市第一妇婴保健院孕前门诊、宫颈病门诊和性病门诊工作。擅长孕前检查和优生优育咨询，以及宫颈病变的诊治和性病的规范诊治等。

门诊时间

东院：周一全天、周四上午孕前门诊

西院：周二全天、周五下午孕前门诊

西院：周五上午宫颈病门诊