原创 肺结节手术后要复查吗?多久查?查什么?
2018年04月20日 【健康号】 许咏冬

关于肺结节,你可以做得更好

随着健康体检和CT检查的普及,发现肺结节的人群在扩大。除了大部分处于随访的肺结节外,还有不少患者需要走到手术这一步。


那么,肺结节手术后应该怎么复查?多久查?查什么?......好多朋友心里还不太清楚。


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肺结节的手术一般首选胸腔镜微创手术,手术在全身麻醉、双腔气管插管状态下完成。根据结节大小、所在部位和性质,一般有肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除等方式,根据主刀医生的习惯,也可有多孔和单孔腔镜的区别。手术的根本目的,都是为了切除病灶,术中通过快速冰冻切片明确结节的良恶性。如果证实为肺癌,需要在手术中加做纵隔淋巴结采样或纵隔淋巴结清扫术。


这样看来,肺结节的手术涉及不用切口、不同切除范围,不同病理结果、不同病理分期(针对肺癌),说明肺结节手术后的复查也不能一概而论,需要制定个体化复查方案。


肺结节手术后复查可以分为近期复查和远期复查。


近期复查,一般指手术后三个月以内的复查。主要关注的是手术的恢复情况,有无并发症。手术后有可能出现的肺部感染、胸腔积液、肺不张、切口感染等,一般都发生在这个阶段。手术后三个月基本上能够达到身体和心理的稳定状态。近期复查一般只要胸片和血常规化验即可,比较简单方便。每次复查可以不必空腹。近期复查一般建议出院后半月、一个半月、三个月各复查一次。良性恢复结节手术后三个月以上,基本上不需要复查。


远期复查一般指三个月以上的复查。主要针对肺结节手术后病理证实是肺癌的患者。远期复查关注的是肺癌的复发和转移情况。一般前三年,每年至少复查3到4次。三年以上,每年复查两次。五年以上每年复查一次。


远期复查的内容相对较多。一年一次的胸部CT是必须的,如果需要观察纵隔淋巴结情况,最好能做增强CT。一年中的其他复查,可以用胸片代替。复查还需要同时查血常规、肝肾功能、肿瘤指标、腹部超声等。腹部超声检查需要查到肝胆胰脾、双肾和肾上腺(注意:肾上腺检查千万不可遗漏)。分期较晚的肺癌,建议每年做一次头颅ct或者磁共振检查,以排除脑转移的可能。


远期复查每次需空腹前往。定点在手术医院和手术医生是最好的。对于肺癌患者来说,您的手术医生可能就是您终身的随访医生。


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