患者男性，46岁，公务员，近一个月来，自觉情绪低落，高兴不起来，容易烦躁，抑制不住自己的情绪，而且觉得脑子不如以前好用，患者既往体健，否认特殊病史，最近一年来工作压力很大，经常熬夜劳累，平时都在电脑前面工作12个小时以上，自己觉得自己过得很充实，夫妻感情融洽，也受到单位领导的重视。入院查体：神志清楚，思维正常，言语得体，记忆力，计算能力都正常，脑神经检查正常，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性，Zung量表评分52分，初步诊断为抑郁症。给予心理疏导，并给服用帕罗斯汀片20毫克，每日一次进行治疗。半个月之后复查，患者术后症状没有明显改善，但是也没有加重的趋势，继续治疗，四周之后再复查，诉症状略微有改善，但是考虑疗效不明显，为了排除器质性病变，需要进一步检查头颅ct，结果显示右侧颞顶叶有一肿瘤，大小大约4厘米×3厘米×3厘米，周边水肿带，转脑外科手术治疗，术后证实为胶质细胞瘤。

心得和体会：心理方面疾病的诊断，一定要排除器质性疾病，因脑部疾患比如颞叶，额叶占位性病变，可以引起情感方面的改变的，某些疾病的早期，可以没有明显的神经功能缺失，仅仅唯一出现的就是烦躁，抑郁等精神方面的症状，因此，像这种情况只有检查，头颅ct，或者磁共振检查才能够有效的鉴别。