原创 什么是ERCP ?都可以治疗哪些疾病?
2019年03月28日 【健康号】 杨玉龙

ERCP是将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,经内镜操作孔道插入一造影导管,并进入十二指肠乳头内,注入造影剂,若胰管及胆管同时显影或先后显影称为ERCP。随着医学技术的发展,ERCP已由起初以单纯造影诊断为主,逐渐发展到当今造影与细胞学、组织学、胰液和胆汁生化、肿瘤标志物检测以及基因诊断相结合的现代诊断技术;在治疗性ERCP方面也有飞速发展,包括内镜下乳头括约肌切开术、取石术、胆管支架引流术,鼻胆管引流术、胆管多支架管引流、胆胰管双支架引流、胰管括约肌切开术、胰管取石术、鼻胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术等,使ERCP诊疗技术进入一个崭新的时代,目前上海市第十人民医院消化内科均能开展以上操作。

哪些疾病适合ERCP呢?

一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症,主要包括:1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。2、胆囊切除或胆管术后症状复发者。3、临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤,胆源性胰腺炎须去除病因者。5、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。8、因胰胆疾变需行内镜下治疗者。9、胰腺外伤后疑胰管破裂者。10、胆道手术后胆汁漏、疑有误伤者。11、疑胰腺先天性病变。12、某些肝脏疾患,如肝癌伴梗阻性黄疸、肝内外胆管结石伴肝内胆管炎者。
值得注意的是,对急性胆管炎(甚至包括一部分急性化脓性梗阻性胆管炎)、胆源性急性胰腺炎及胰腺囊肿,以往被认为是ERCP的禁忌症,近年来由于十二指肠镜下引流技术的开展,目前已认为不属禁忌,相反已成为首选治疗方法,在条件具备时应尽早进行内镜下的诊断治疗,为广大胆石症患者带来福音!

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杨玉龙
主任医师/教授
利用胆道内镜微创技术诊治胆总管结石、胆管结石、肝胆管结石、保胆取石/息肉,胆源性胰腺炎、胆... 更多
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