HPV感染是怎么回事?感染HPV可以怀孕吗?
2018年05月09日 【健康号】 秦京云     阅读 10495

虽然很多病号对HPV比较陌生,但对于HPV感染引起的尖锐湿疣却谈之色变,避之不及,唯恐被贴上不良标签。那么HPV到底是什么呢?感染了HPV还能不能怀孕呢?现在我们来揭示下HPV的“前世今生”。


一、HPV到底是什么鬼?它从哪里来?HPV是人乳头瘤病毒的简称,是一种小型双链环状DNA病毒,主要感染人类的皮肤和粘膜。目前发现HPV有200多个基因型,据其与癌瘤的关系,一般分为高危型和低危型,前者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变(SIL)相关,后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈SIL相关。那么HPV来源于哪里呢?HPV主要通过性接触传播,只要你开始啪啪啪,就有可能被HPV感染,在绵延数十年的炮火生涯中,被HPV病毒感染的机会约有50%-80%。当然,对于HPV的感染途径,很多病号的认识也是“五花八门”。


门诊上会遇到感染HPV的病号,自述并无冶游史(可自行百度),而责之于酒店的那条毛巾或者公共浴池的那汪“清水”,而这口锅它们该背么?甚至,也有的人为了规避感染,守身如玉二十多年。面对这些看法,我们必须明确指出性生活是HPV感染的主要途径,但并不是唯一途径,除了直接的接触传播外,还有间接接触传染,不过概率很小;也不排除确实找不到传染源的,但那是少之又少。但是,HPV感染是具有自限性的,也就是说像感冒一样是可能自行恢复的,大多数(80%)HPV感染为一过性的感染,这是HPV最常见的结局。


所以,大可不必战战兢兢、如履薄冰,也不可把HPV感染当做“纸老虎”,因为持续的HPV感染有可能发展为宫颈癌。


二、HPV感染一般而言,HPV本身不是一种疾病,也不等于宫颈癌,在其引起细胞发生异常改变之前,机体产生的免疫机制可清除HPV。其中,低危型HPV感染喜欢毁人不倦,伤人于无形,主要引起湿疣类病变和低级别外阴、阴道、宫颈SIL。尖锐湿疣比较难治疗,而治疗尖锐湿疣的小广告遍布各地。很多病号对于这种“难言之隐”有时会讳疾忌医,听信小广告,而不去正规医院就诊。


这些“五花八门”的治疗方法都可以编成一本书了,甚至可以分为上中下三册。而实际上,治疗HPV没有特效药,所以到目前为主,还是以去除疣体为主要任务。但是这种治疗方法也是有可能呈现“野火烧不尽,春风吹又生”的结局。高危型人乳头病毒和宫颈癌有密切的关系,在90%的宫颈癌组织的细胞中,能分离出十几种的HPV型别的病毒。HPV与宫颈癌的发生可用一个简单的四部模式:HPV感染、HPV持续存在、出现癌前损害、发生侵袭性癌症。


其中,间隔一年以上,连续两次检出同一高危型的HPV病毒,被认为是持续性感染,持续性感染才有可能进展为宫颈癌。在机体里感染是一个相对条件,如果把HPV比作敌队的话,高危型HPV就是敌军中的“精兵强将”,杀伤力巨大,而低危型HPV好比那些掀不起大风大浪的“老弱病残”,而他们究竟可以造成多大的损伤也和机体自身的免疫力密切相关。



三、感染HPV,还可以怀孕吗?门诊上也有很多病号急匆匆的过来咨询感染了HPV还可以怀孕吗?那究竟HPV感染会成为妊娠路上的“拦路虎”吗?低危型HPV感染有可能引起尖锐湿疣,尖锐湿疣在孕期发展比较迅速,并有可能通过产道传染给胎儿,引起新生儿咽喉部乳头状瘤。所以建议先治疗再怀孕比较稳妥。单纯的HPV感染不用大惊小怪。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变,也要经历一个相当缓慢的过程,即先有宫颈的癌前病变,再发展为宫颈癌,这个时间需要7到10年。


至于高危型HPV感染,建议联合宫颈防癌检查,临床常采用液基细胞学检查(TCT),如发现有宫颈癌前病变,需结合阴道镜,必要时可行活检做进一步检查与治疗;如检查排除了病变,仅仅是带病毒的状态,完全可以先怀孕生孩子。HPV感染不进入人体血液循环,孕期不会影响宝宝发育,这一点准妈妈大可放心。如果很不幸是高级别上皮内病变,建议宫颈锥切去除病变组织再怀孕。宫颈上没有HPV的世界是我们梦想,所以杜绝HPV势在必行。我们的建议是通过洁身自好,恰当休息,锻炼身体,机体免疫及疫苗防疫等方式来阻断HPV感染。


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秦京云
副主任医师
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