假期陪孩子去校外教育机构上课，任课老师第一堂课就说因为劳累突发急性扁桃体炎。医生的恻隐之心油然而生，心里想中医对付咽痛有很多方法呢，所以课后私下问了老师，是否愿意接受中医治疗？老师欣然接受。（《圣济总录》“喉痹谓喉里肿塞痹痛，水浆不得入也，治稍缓杀人”，咽喉痛也会痛死人的，估计老师已经痛得受不了了，任何可能减轻疼痛的方法都愿意尝试一下）

        第二天下课后，我第一步先借助手机灯光观察了老师的口腔，扁桃体没有肿大，但是腭弓和悬雍垂都明显发红，散在多个白点，这就是中医书里面所说的乳娥（不是老师自己说的扁桃体炎），舌淡红苔薄白。接下来询问了下病情，她前一天晚上还去医院挂了急诊，进食咽喉部明显疼痛，医院采用静脉滴注和口服抗生素抗菌治疗，口腔雾化等治疗，还配了口服抗生素和口腔喷雾剂，对改善咽喉疼痛效果不明显。既然热邪比较盛，首先是用放血疗法疏散热邪，用采血针在少商和商阳穴点刺放血，血色鲜红，少商穴血量较少，商阳穴血量较多，一针下去鲜血汩汩而出，颜色鲜艳，看来阳明经热邪比较盛。接下来在颈部做揪痧疗法，治疗部位主要是颈部正中任脉路线和颈部两侧人迎穴周围。才揪了没几下，已经出现紫黑的痧点。老师描述喉痛已经减轻。因老师急着要去医院挂水，所以未做针灸治疗。

        第三天老师口腔内红色略有减退，白点还在，自诉昨晚疼痛减轻，一夜睡眠良好，但是早上咽痛又有加重趋势。在合谷、尺泽、鱼际、照海穴予以针灸治疗，针刺后疼痛进一步减轻。

         第四天因我有事未给老师做任何治疗。第五天老师的咽痛已基本消除，咽喉局部红肿明显消退，白色脓头几乎消失，但是晚上偶尔会因为咳痰而咳醒。继续予以针灸治疗，取穴合谷、鱼际、照海、丰隆。

         第二周周一又碰到老师，咽喉痛还没完全好，又开始疼痛，白色脓点又开始出现，予以针刺合谷、鱼际、照海、尺泽，嘱购买六神丸服用。

         连续治疗两天后白色脓点有所控制，但是疼痛改善不明显，而且红肿有内陷之势。改用耳尖放血，配合针刺，再予以升麻葛根汤加桔梗、马勃（因药房没有马勃，仅加了桔梗）三贴。服药后，喉咙疼痛消失。

【按语】乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核；或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核；或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。西医一般采用抗菌处理，咽喉痛如果是由外邪引起，可能有较好疗效。但是此例病例，由于脾胃蕴热，加上劳累后虚火上炎，疗效就比较差。中医治疗该病的方法颇多，可以放血、针刺、揪痧、汤药等，操作简便易行。急则治其标，首先考虑肺胃蕴热，手阳明和手太阴经井穴放血。咽喉部有热毒，用揪痧的方法予以发散。初次治疗即取得良好疗效，获得患者的信任。二次治疗予以针刺穴位，合谷穴为阳明经原穴，止痛的要穴，是齿、眼、喉咙(咽喉)等症之特效穴。鱼际穴是肺经荥穴，五行属性属火。“荥主身热”，故此穴具有清肺泻火，清宣肺气的作用。尺泽穴是肺经的合穴，“合穴属水，内应于肾”，具有滋阴补肾的作用。照海穴属于肾经的穴位，通阴跷脉，阴跷主人一身的水液，交会于照海穴，既滋肾清热，又能通调三焦，所以揉按照海穴会激发肾中精气，引水液上行，滋润喉咙，虚火得到肾水的滋润则下行。耳尖放血的作用主要是清热泻火，清脑明目，特别是泄胸膈以上之火，放血后喉咙疼痛立刻减轻。升麻葛根汤出自《太平惠民和剂局方》。主治：麻疹初起。方中升麻、葛根辛凉解肌，解毒透疹；芍药和营泄热；甘草益气解毒，调和诸药。四味合用，共奏辛凉疏表，解肌透疹之功。该患者平素肠胃不佳，经中医调治后，体内容易上火，火热久蕴成毒，热毒郁于阳明，阳明经中邪气未解，结于喉咙，治以汤药升散阳明经中久蕴之邪。中医对于火热有多种治疗方法，既可以清热法，也可以滋阴法，还可以用泻法和升散法，临床需要合理选取，方能奏效。