中国生殖健康网专家直播

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院主治医师魏春波，话题是如何理解和认识性病。
魏春波：今天的话题是如何理解和认识性病，通过跟患者的交流，或者是诊治的过程中，大家对性病的认识和理解可能是片面的，有时候了解的不是那么太准确，所以有的人会出现对性病的恐慌，会出现对性病的一些偏离，这个病可能会受到一些歧视，有这样的疾病的话，会引起心理或其他方面的情况，今天简单来说一下性的一些问题，在说性病之前，我可以把几个问题跟大家说一下，大家也可以思考或理解一下。[20:11:03]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波

魏春波：第一，性病就是通过性接触传染的吗？再一个问题，我们应该怎么样对待性病患者，比如说自己身边的人得了性病，我们应该怎样去对待他，是包容呢，还是纵容呢？还是歧视呢？如果交流比较好的话，可以让患者及时的治疗，这样就可以减少性病的传播。再就是说善待他人等于善待自己，这句话适合不适合对待性病患者呢？另一个问题对性病患者的歧视会带来什么样的问题。前段时间网上说艾滋病患者的就医问题，求医无源，把化验单改了之后，也引起的问题，当时在网上也是被大家及时的关注，艾滋病也是属于性病之一，就是歧视会带来什么样的问题。在一个问题性病就是不可治愈的吗？另一个问题，家庭成员得了性病，我们应该怎么办？得了性病为什么会感染HIV的问题，最后是如何做可以远离性病，大家可以把这几个问题好好的考虑考虑。[20:13:55]

魏春波：下面简单的讲一下性病相关的知识，我们通常所说的性传播疾病，性传播疾病是一组有性接触行为，或类似性行为传播引起的泌尿生殖器或者是附属病变的一组疾病，这类疾病可以严重地危害人体的身心健康，性传播疾病其中包括我们常说的性病，再就是性传播感染这类的疾病。我们常说的几种性病，比如说艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿，再就是衣原体生殖道感染，再就是尖锐湿疣、生殖器疱疹，这八种性病是国家需要监测报告的性病，也就是说我们常说的性病。以前有经典性病一说，以前说的有四种，梅毒、淋病、软下疳、性病肉芽肿，目前软下疳和性病肉芽肿在临床当中已经不多见了。再一个概念就是几乎所有的病原微生物都可以引起性传播疾病，比如说我们临床当中的梅毒，梅毒是梅毒螺旋体引起来的，衣原体性生殖道感染就是沿沙眼衣原体引起来的，还有单纯疱疹病毒感染，还有尖锐湿疣，主要是人类乳头瘤病毒感染引起来的，还有其他的，比如说传染性软疣，它不属于我们常规说的性病，但是它也可以通过性接触传染，它属于性传播疾病，而不属于我们常说的性病。还有乙型肝炎病毒，它可以通过性接触来传播这种病毒。还有甲肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒，这些病毒都可以通过性传播的方式进行传播。再就是阴道滴虫，再就是真菌疾病，也可以通过性接触传染。再就是寄生虫引起的疾病，比如说疥疮。再就是阴虱，也可以通过性接触进行传播。所以说除了我们常说的八种性病之外，其他的病原微生物也可以通过性接触的方式来传播，所以这些疾病都可以归纳为性传播疾病。[20:18:33]

魏春波：性病的流行趋势，在全球范围之内，像WHO报告，每年约有4亿新发病例，在我国，在1949年，当时统计全国性病病人约有一千万，上海性病患病率能达到10%，在1964年我国基本消灭性病，但是1977年又出现的新发病例，到目前趋势又有所增多，像这几年梅毒也有上升的趋势。再就是艾滋病每年也有新发病例的存在。[20:19:36]

魏春波：在全球范围内，发展中国家性传播疾病发病率比较高一些，在我们城市化较快的地区性病的发病率较多，大中城市，东南沿海开发城市，因为人口流动比较大，发病率是比较多的。再就是少数民族所在的一些偏远地区，像梅毒、性病一直是影响着人口质量。性病人群的分布特征，像年龄，我国多数集中在20岁到39岁这么一个阶段，性病方面，大多数的性传播疾病发病率男性高于女性，男女比例一般在2：1，近年来二者比例逐渐缩小。[20:21:04]

魏春波：性传播疾病也是一种传染病，传染病首先有传染源，性病的传染源是什么呢？一个是性工作者，再就是性乱者，还有一部分人群是吸毒的，再就是同性恋和双性恋的一部分人群，常常会有性病传播的风险，我们在临床中也可以接触到，比如说双性恋，同时感染了尖锐湿疣、梅毒、疱疹，一个人可能会感染三种以上的性传播疾病。另一个人群就是说性病患者的性伴，性病患者的性伴与配偶也是性传播疾病的主要高危人群。再就是血源性的传播，像梅毒患者、HIV患者，他们的血液作为血源的话，可以把病原体直接传播给受血者。再就是血制品，也可以把病原体传播给使用血制品的患者。传播途径，性病的传播途径，为什么把它归纳为性病，就是说主要的传播方式还是通过性接触传染，在临床和一些统计资料当中，把它粗略地做了统计，大约95%是通过性接触传播，通过性接触的方式来感染这种性病的。有资料统计，嫖娼者受感染的机率，可能随着性交的频度而增加，有的统计认为，一次性接触平均感染概率在30%，有两次在60%，三次可能会达到90%。另一种是非性行为的直接接触传播，就是说当皮肤有破损的时候，通过直接接触病人的病变部位，或者是有病原体的分泌物，血液、精液、子宫分泌物被感染，比如说生殖器疱疹的泡液，通过这种直接接触，可能会被感染。[20:25:26]

魏春波：经静脉输注感染的血液，血液成分、血制品是传播梅毒、艾滋病、乙肝病毒的主要途径，其他的突进，比如说器官移植、人工授精也可以通过这种途径来传播性病的病原体。另外就是母婴传播，像梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙肝、衣原体，这些病原体可以通过胎盘、产道传播。像HIV病毒可以通过母乳的方式传播给婴儿。再就是医源性传播，像医疗操作过程中，如果防护不严格，再就是器械的共用等，会通过这些途径也可以传染，再就是日常生活中的传播，这种比例比较少，但是也是有这种情况，可能会传播性病。像患者的衣物，这种衣物可能是被生殖器病变部位分泌的一些分泌物和一些血液等污染，接触病人的衣物、被褥，还有毛巾、浴盆，坐便器，也会通过这种间接的接触传播一些性传播疾病。[20:27:48]

魏春波：人群的易感性，性传播人群在人群中易感没有什么年龄上的差异，性病既没有先天性免疫能力，也没有稳固的后天性免疫能力，感染梅毒产生抗体，这种抗体是没有保护力的。还有一个尖锐湿疣的问题，尖锐湿疣治疗之后，如果治愈之后，如果通过再次接触，有可能还会再次感染，即使体内有这种抗体也可能再感染，所以性传播疾病可以反复感染。[20:28:55]

魏春波：再就是性病当中的社会因素，在有的国家保护娼妓制度的法律，可能会使性病传播率要高一些，再就是战争，也可能会使性病的发病率增高，再就是人口流动。再就是嫖娼卖淫行为的情况，吸毒、贩毒，这种情况也会使性传播疾病发生率增高，再就是淫秽文艺作品也会使发病率增高。[20:30:19]

魏春波：再就是性观念、性行为和道德标准的改变，像同性恋行为，这些情况都会增加性病的风险。刚才我讲了那么多，如果出现一些症状，广大的网友如果觉察到，是不是能够通过一些简单的常识辨别是不是感染性病呢？下面举简单的几点跟大家说一下，如果发现有这种情况一定要及时就医。一个是女性的阴道、男性的阴茎、睾丸出现不正常的分泌物，比如说一些脓性分泌物，有的会出现一些瘙痒，出现一些血性分泌物，这种情况我们一定要到医院一些相关的科室做一个详细的检查。另一个比较常见的特征，小便有烧灼感，再就是有刺痛感，这种情况也要到相关的科室进行就诊。像水泡、肿块、红斑、溃疡，这些症状一定要到性病门诊去看一下，有没有性病的问题，当然像这些症状不一定都是性病，但是这种症状性病的可能性相对比较大一些。另一种就是在性活动过程中出现局部的隐痛，这也是和性相关的症状，应该及时的就医。手掌、脚掌出现一些不疼不痒的铜红色的斑疹，这就是比较典型的症状，这种症状一般在二期梅毒当中比较容易发现，所以如果有这种情况，一定要到医院就诊，我们在门诊当中通过对患者问病史，有的患者可能会对这些症状没有引起足够的重视，这个病就拖得比较长，二期梅毒之后，一点两年，甚至三四年之后才去就医。[20:34:07]

魏春波：生殖器局部的皮肤发痒，像常见的阴虱，阴虱一般是在阴毛区域会出现虫卵或者是阴虱的一些寄生虫，有这种情况的，我们也一定要到性病门诊去看一下，有没有出现阴虱这样的情况。下面讲一下性病对患者自身有什么危害，性病可以降低自身的免疫力，比如说梅毒、生殖器疱疹、艾滋病等等，它会降低自身的免疫力，有的会出现永久性不育。像母婴传播，有可能会使婴儿眼睛受到感染，像淋病可以引起眼部的感染，有的会导致免疫系统的破坏，甚至衰竭。门诊当中，有很多的恐艾患者，或者是对性病有恐惧的患者，性病和艾滋病有什么关系？艾滋病是性病的一种，因为它可以通过性接触传染，再就是性病引起溃疡性的，比如说梅毒的硬下疳，生殖器疱疹等，这种性病可以增加传染艾滋病的可能性，比如说一次性接触，男性被感染的机会是千分之一到千分之三左右，但是如果患有其他性病，比如说溃疡性的，有皮肤的破损，这种传染艾滋病的概率会大大的增加。多数性病如果及时治疗是可以治愈的，但是目前像艾滋病、生殖器疱疹等是没有完全治愈的办法。[20:37:45]

魏春波：我们可以通过一些细节可以分析有没有感染性病，有这么几点，像青春期的女性都会有阴道分泌物，我们应该知道一下，哪些是健康的，哪些是不健康的，如果有症状的时候可以辨别一下，如果有问题的话一定要及时地就医。有些性病会出现症状，有的症状不明显，这也是一点。男性比女性更容易有症状，因为男性比较容易观察，所以一些症状是容易感觉到，女性性病不容易觉察到，所以性病对女性的危害性相对比较大一些。另一点，从一个人的外表是无法判断是否感染性病的，这一点一定要引起重视。[20:39:25]

魏春波：为什么说女性比男性的危险大呢？下面有这么几点，女性因为在生殖系统上的差异，女性的阴道相对比较容易损伤，精液里可能会有一些病原微生物，这样的话是危险性比较大的原因。再就是女性的患者诊断比较困难，像女性得了性病之后，症状不明显，这样就不容易及时去就医。再就是社会地位的差异，她们很难去和对方进行安性行为和获得这方面的知识。[20:40:35]

魏春波：下面简单讲一下感染性病之后的注意事项，第一，就是要正确去就医，一定要到正规医院检查、治疗，避免误诊误治。第二要早期发现，早期治疗，就是说越早治，它的预后是越好的，为了不让病人发现自己得了性病，拒绝就医，这种做法是不值得提倡的，也是百害而无一益的行为，如果有问题，或者是确实有高危行为的，发现一些症状，一定要及时到医院就诊。第三，一定要遵照医生的医嘱进行治疗，不要自行地用药，反而适得其反。比如说在尖锐湿疣的治疗过程中，有的人会用刺激性比较大的药物，会引起局部的糜烂，也可能会出现病情的加重或病毒的扩散问题。第四，应该同时进行诊治。第五，治疗期间要避免性生活，第六点，治疗期间如果有反应，应及时到正规医院进行检查，做出相应的处理。第七，应该定期复查，有问题及时处理。第八，要注意消毒隔离，内衣内裤要勤烫洗，内衣内裤不要与家人一块洗。浴盆要分开，特别是家中有小孩的患者，最好是与小孩分床睡。第九点，尖锐湿疣有一定的复发率，但是经过正规治疗是可以治愈的。第十，一定要保持良好的情绪，营养问题要注意。第十一，如果感染了一种性病，一定要感染有没有其他的疾病，一个人有可能会感染两种、三种或四种以说的疾病，如果发现感染性病之后，其他的性病我们也一定要做一个筛查，不要延误治疗。第十二，正确使用安全套，可以预防一些疾病的发生。第十三，不要与他人共用注射器、针头。第十四，捐献器官、献血、精液、乳汁，通过这些途径也可以传播性传播疾病。第十五，妊娠期感染了性病，应该及时到医院相关的科室进行这方面的咨询。第十六，如果感染了HIV的母亲，避免母乳喂养。今天我们就跟大家分享这么多，非常感谢广大网友的聆听。[20:49:00]