糖尿病前期人群 不可忽视

纵观糖尿病患者的病程发展过程，为了患者生命质量更高和预期寿命更长，预防糖尿病的意义远胜于治疗。我国已经确诊的糖尿病患者接近1亿人，而尚未确诊的“糖尿病前期患者”人数已达1.5亿人。如果只关注患病人群， 并不能真正达到上述目的。糖尿病前期患者，不是指尚未被发现的糖尿病患者，而是血糖已经不正常或者出现糖耐量低减症状，但还没有达到糖尿病的诊断标准。提出糖尿病前期这一概念，是为了让更多的人及早发现病情。

糖尿病前期与糖尿病给人们造成的最终结果“殊途同归”，都将导致心脑血管疾病的发生率、死亡率高出正常人的2-4倍。糖尿病患者的心脑血管病往往起始于糖尿病正式确诊前的10-20年。即糖尿病前期。如果从确诊糖尿病开始才正式治疗，往往可能已处于疾病的中下游状态，虽倾尽全力，效果还是可能相对差些。不如及早预防糖尿病及其相关的“三高”， 以最大限度地减少疾病给生命带来的损害。

仅空腹血糖达标还不够

既然糖尿病早期发现有重要意义，那么多早发现成了重要问题。是血糖已经升高了算早期，还是刚刚开始升高算早期？大多数2型糖尿病在初期没有明显症状，对糖尿病前期(也称糖调节受损)患者的排查非常重要，目前诊断糖尿病的金标准是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。多数人在体检中都做过空腹血糖检查，《中国糖尿病指南》中规定，正常人的空腹血糖值应小于6.1mol/L，很多人空腹血糖值正常就放心了。其实血糖值是存在波动的，不同时间测量空腹血糖，结果很可能有高低差异。更重要的是，空腹血糖达标并不意味着餐后血糖值也达标。

“餐后2小时（从进食第一口算起）血糖值的标准是7.8 mmol/L，很多患者每次测空腹血糖都正常，但一查餐后血糖值就偏高。”除空腹血糖外，糖化血红蛋白是另一糖尿病临床检查重要指标，可以反映2-3个月内患者血糖控制的总体情况。糖化血红蛋白在6.3 %以下被认为正常，但实际上超过5.3%并有三高中的任一高就应该进行口服葡萄糖耐量试验了。目前，很多体检机构都有空腹血糖的检查项目，却不常规查餐后血糖与糖化血红蛋白两项，只查空腹血糖可能会漏掉近一半的糖尿病及糖尿病前期患者。如果能增加餐后血糖甚或糖化血红蛋白检测，结果会更为准确和全面。