原创 小孩子面部胎记什么时候开始治疗好?
2018年12月18日 【健康号】 刘晓瑾     阅读 9240

        有些小朋友出生的时候面部会有胎记或者肿物,家长们往往对于什么时候开始治疗是有疑问的,特别是需要做手术的情况下,更容易纠结。做早了吧,担心小朋友麻醉手术风险大,而且术后不好护理;做晚了吧,担心胎记或者肿物越长越大,又担心上学了会有同学取外号或者指指点点,影响心理发育和社交。
        下面简单介绍一下各种常见面部胎记或者肿物的治疗时机。
        常见的面部胎记或者肿物可以分为三大类,即色素性疾病、血管性疾病还有其他良恶性体表肿瘤。常见的具体种类有黑毛痣、先天性色素痣、太田痣、蒙古斑、血管瘤、血管畸形、神经纤维瘤、皮脂腺痣、皮样囊肿、毛母质瘤。还有一些较少见或者罕见的种类。
        首先,有些胎记或者肿物生长比身体发育快,或者年龄大了治疗效果不好,需要尽早治疗。这些包括婴幼儿血管瘤、毛细血管畸形(即鲜红斑痣)、皮样囊肿、毛母质瘤,还有在幼儿阶段很少见的体表恶性肿瘤;特别是生长快的婴幼儿血管瘤,往往外用药或者做激光治疗就可以,越早治疗效果越好;鲜红斑痣早期治疗效果也会更好。需要做手术的皮样囊肿和毛母质瘤,在小朋友三到四个月大手术其实就已经很安全了,如果等到两三岁可能肿物也长大了几倍,手术切口也会变大,将来遗留的疤痕会相应变长。怀疑恶性的体表肿瘤更应该尽早治疗。
        色素性疾病很多和身体生长的速度差不多,有些时候适合激光治疗,比如太田痣,但是一般需要治疗多次,可以等到能配合进行激光治疗时再进行治疗。有些需要手术治疗,比如黑毛痣和先天性色素痣,可以等到上幼儿园以前半年到一年进行手术,因为这时候小朋友已经开始有自我意识,而且手术后疤痕变淡一般需要半年以上,并且两岁多麻醉耐受性比几个月大要好一些。所以两岁左右或者两岁多一点做完手术,再等到疤痕变淡,刚好上幼儿园的时候面部外观已经影响不大了。
        还有些胎记随着生长发育会自行消退,比如蒙古斑和大部分婴幼儿血管瘤。蒙古斑一般不需要治疗。婴幼儿血管瘤比较特殊,虽然大部分都可以消退,但是如果不进行治疗,自行消退后局部的皮肤软组织可能会比较臃肿,影响外观,所以还是早期开始药物或者激光治疗比较好。
        还有一些胎记比如一些神经纤维瘤,黑毛痣或者皮脂腺痣可能面积比较大,在三岁前治疗难度大,或者是治疗过早可能影响局部器官发育,但是生长速度又不快,和身体同比例增大。这种情况可以等到四到六岁或者年龄更大时埋植皮肤软组织扩张器,扩充旁边正常的皮肤软组织后再切除病灶修复,这样可以得到最佳的外观效果。但是,如果是面积不大,可以一次或者两次手术切除或者是进行局部皮瓣转移修复的,还是建议在三岁前手术治疗。
        总而言之,对于小朋友的面部胎记手术,除了考虑到安全性和有效性,还需要考虑尽量减少对心理和生理发育的影响。所以除非三岁前手术治疗难度和风险太大,手术会影响局部器官发育,或者是三岁前不能配合治疗,或者是胎记本身对外观影响不大,一般尽量在三岁上幼儿园以前进行治疗比较合适。

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刘晓瑾
主治医师
中南大学湘雅医院
整形美容外科,整形美...
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