本文作者：范晓明，上海长海医院烧伤科，副主任医师、副教授，烧伤外科学博士，统计学博士后。

单位简介：上海长海医院烧伤科，国家重点学科，国家重点临床专科全军烧伤研究所，上海市烧伤科临床质量控制中心，复旦医院排行榜烧伤专业排名前三。

2022年9月25日，我在科里值班，正睡得香，凌晨3点接到急诊抢救室急促的电话，请求对一名意识障碍、休克、左手肿胀的患者急会诊。

急会诊的意思是，10分钟之内要到达会诊地点。

我赶紧从床上蹦下来、拎上白大褂、边走边穿，也不等电梯了，小碎步楼梯溜下去。

到了抢救室、来到病床边，跟抢救室的值班兄弟快速把病情摸了一遍：

75岁男性，36小时前被青鱼鱼鳍刺伤左手，伤后12小时左右便出现左手肿痛、意识障碍，当地医院治疗效果不佳，120转至我院急诊时已经是凌晨3点。老先生合并有2型糖尿病、高血压、冠心病。目前病人意识障碍、烦躁，无创血压波动在50/20mmHg，心率150次/分，氧饱和度100%，无尿。引人注目的是左手和左小臂肿胀、发紫、血疱。

我心里嘀咕，难不成又是创伤弧菌在作怪？

“创伤弧菌”，回想起来仍是心有不甘。

2021年的夏天，我在监护室工作的最后一个月，主管的最后一名重病人也是疑似创伤弧菌感染，可惜当时一没第一时间抓到创伤弧菌感染的直接证据，二是经历过三周的悉心治疗后，患者还是因为第二波继发性的感染抢救失败。这成为了我心里的一根刺。

要快，我的脑海里有个声音在喊。

我跟抢救室的兄弟说，按急诊手术的标准赶紧准备吧，一会儿直接进手术室，术后再回我们科监护室。

这时候家属也都围了过来，我跟他们说：不开刀，大概率人就没了，开了刀，也未必能活下来。按照我们的临床经验，老先生很可能是感染了创伤弧菌，目前全国也就报道了200多例，死亡率接近50%，我们科也只收治过6例。希望家属赶紧拿个意见出来，我们现在是在跟死神赛跑。

我的这番话是有依据的，并非危言耸听。

去年在治疗那名疑似创伤弧菌感染的病例失败后，我把国内外所有创伤弧菌的论文基本上都刷了一遍，又跟研究生一起回顾了国内已经发表的病例，进行了全国范围内的病例回顾性分析。

综合来看，目前国内累计报道病例228例，死亡率46%，78%的病例有水产品接触史，66%的病例合并有肝脏病史。这篇论文已经投稿，正在盲审。

家属简短讨论后，一锤定音，救！

那就飞速地运转起来。

留置深静脉快速补液、经验性抗生素滴上、血管活性药物维持循环血压、床旁超声探查患肢血管闭塞情况、开具住院证、术前谈话签字交代手术风险……

一套组合拳下来，2个多小时后，患者已经躺在了手术台上，此时天微微亮，清晨5:30。

手术时间2个多小时，在急诊用记号笔标记的坏死范围已经爬升到肘关节以上，可见这个细菌狂飙突进的速度。

这次一定要抓到细菌的证据！

术后，我留取了刺伤区软组织样本、血疱液标本、血标本。

回到监护室后，正赶上监护室教授带领查房，我把病史和手术情况交班后，一阵困意袭来。

第二天，病原体高通量测序检测回报结果：血疱液中检测到创伤弧菌，100万拷贝！手掌组织中检测到创伤弧菌，20万拷贝！外周血中检测到创伤弧菌，300拷贝！

全中！

之后这位老先生在监护室行重症治疗2周，期间多次行血浆置换、床旁血液透析等关键性治疗，我们对残端也进行了反复清创。10月下旬，这位老先生右下肢又发现肿胀疼痛，在排除了血栓性因素后，手术台上发现又是一窝隐匿性感染灶，看这狡猾的弧菌！

11月20日，伤后第58天、住院第56天，这位老先生终于治愈出院。

家属送了我们一面锦旗，感恩戴德：仁心仁术救人于水火，大义大德播爱天地间。

我想，这就是医生的成就感：救人一命胜造七级浮屠。

在面临生死的考验，在面对未知的病情，在直面罕见的病例，医生就是挡在患者和死神之间的人肉盾牌，武器就是手术刀、是治疗策略、是责任心和爱心。

幸而为医，不负患者。