原创 乳腺良性肿瘤切口选择
2019年03月05日 【健康号】 赵辉     阅读 8165

乳腺手术不同于其他外科手术,乳腺手术大多发生于更加爱美的女性身上,在精确完整切除乳腺肿瘤的同时,更注重术后乳腺外形的美观。而乳腺较其他器官更具有游离性,或者说随乳腺体位的变动,肿瘤在乳腺腺体中有一定的偏离度。基于以上特点,术中可以应用位移原则切除肿瘤而最大限度保持乳房外形美观。一般来说,沿皮纹切开皮肤,术后形成的瘢痕最小。这一原则在乳腺手术中同样应用。同样,乳腺作为特殊的球形器官又有较隐蔽的部位设计切开。经腋窝切口 此切口提供了距乳房较远的切口。优点:该切口隐蔽,难以察觉,切开与剥离以胸大肌边缘为标记。乳房下皱襞切口是提供乳腺直视操作和瘢痕之间的平衡的最佳选择,该切口可直视下操作,止血彻底。且后间隙的剥离操作精细可控。优点是患者直立时,乳房的自重下垂遮挡该瘢痕,只有在患者平躺或抬高上肢过头顶时可见瘢痕。乳晕周边切口 从流行趋势来看,仅次于乳房下皱襞切口,优点:该切口瘢痕较为纤细,在多数患者较为隐蔽难以察觉,瘢痕位于有色素的乳晕和色素较浅的乳头下极之间,对瘢痕在视觉上有遮盖作用。青岛市中心医院乳腺外科赵辉

很多乳腺手术利用乳晕旁切口,可以一次性完成手术。例如部位合适的乳癌保乳手术、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺瘘管(Zuska病)、乳头畸形矫正等等,因为刀疤可以看不出来,外形美观。一般的乳晕下化脓性乳腺脓肿,可以采用乳晕旁切口做切开引流术,因为1-2月内伤口会逐渐愈合,而不需要再次手术。但如果是肉芽肿性小叶性乳腺炎的接近乳晕处的脓肿,就不宜在黑白皮肤交界处下刀,应当距乳晕外缘1—2厘米。

在质地较软乳腺手术中,肿瘤距切口较远,而又不想另作切口,最好把肿瘤(此时一般为良性肿瘤)推移至切口下方。此时助手固定肿瘤,术者在肿瘤表面操作,似乎肿瘤就在手底下,但是,稍不留心,就会走弯路,可能切除多余腺体组织。对于大多数患者,可以将切口大大缩小,并更加隐蔽,甚至可以避免水平切口和乳晕到底部的垂直切口,仅在乳晕周围做环形切口,将切口痕迹最大限度地缩小至乳晕周围。

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赵辉
副主任医师
青岛市中心医疗集团
乳腺外科
乳腺癌早期诊断、乳腺癌规范化手术及乳腺癌综合治疗,尤其擅长乳腺肿瘤的精细操作及乳腺外形的整... 更多
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