“老师，今天我们收了一个女病人，三十多岁，看上去五、六十了，从胸科医院转院过来的，还有发烧，主要是咳嗽胸痛，有两个月了”，实习生小刘看过病人回来汇报说。“咳嗽胸痛”在胸部肿瘤科太常见了，发病才两个月，三十多岁看上去却像五六十，平时并不多见，心中充满疑惑和好奇，立马赶到病房，见识一下这位特别的病人，当看到“真人”时，实习同学的描述毫无夸张，病人身体消瘦，面容憔悴，面色黑黄而苍老，不问年龄直观感觉此人快六十了。仔细询问患者1975年生，看上去比实际年龄要老20岁，此次发病病程就2-3个月，2-3个月时间不可能使人苍老的如此之快，原来患者一直在广东务工，在手套厂上班，接触的原料是“聚乙烯”，皮肤及呼吸道经常接触化学物质和相关气体，常年累月就有可能使人老化，诱发相关疾病。湖南省肿瘤医院肿瘤内科蒲兴祥

鉴于患者年轻及发热等特征，胸部CT提示右肺占位、双肺肺大泡等表现，需要鉴别肺癌和肺结核，门诊电子支气管镜检查筛检细胞学回报未见异常细胞，为进一步明确，我们预约了CT引导下右肺肿物穿刺活检。活检病理回报是中分化腺癌，至此患者确诊右肺腺癌，临床分期IIIB期，已无手术机会，姑息化疗：改善症状前提下尽量延长生命。对于年轻的病人及她的家庭来说是一个非常大的打击并且经济负担沉重。该患者的肺癌发病可能与她的职业及工作环境息息相关。

除了这位年轻女性肺腺癌，最近我们病房还收了一位更年轻的女孩，才27岁，长期从事美容美发工作，包括染发，确诊左肺腺癌，右锁骨上淋巴结转移，临床分期也是IV期，只能行姑息治疗，甚是可惜。

目前肺癌是危害人类健康最严重的恶性肿瘤，全世界每年新增病例数超过120万例，每年因肺癌死亡病例达110万。很多人以为只有抽烟的老头们才会得肺癌，但美国一项最新的统计显示，2003年美国有7万名女性死于肺癌，而死于乳腺癌的只有3.9万人。肺癌导致的女性死亡人数，占所有因癌症死亡的女性人数的27％，远远超过了乳腺癌。“肺癌导致的死亡人数比乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌三种癌症加起来还多，而绝大多数的妇女们根本没有意识到这一点。来自全国肿瘤办公室的统计数据显示，2000年，中国肺癌发病率男性为43.0人/10万，女性为19.1人/10万；而到了2005年，男性估计为49.0人/10万，女性则为22.9人/10万。自2000年至2005年，男性肺癌从26万增至33万，增幅为26.9%，女性则从12万增至17万，增加38.4%。女性的增幅明显高于男性。

肺癌有非小细胞肺癌和小细胞癌之分，其中非小细胞癌包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，能扩散到身体其他部位。在过去的20年间，死于肺癌的女性数量上升了150％，与50年代相比则上升了600％。1950年，全世界因癌症死亡的妇女中，肺癌只占3％，1990年是10％，而现在则是25％。其中，美国女性肺癌患病率居世界之首。与男性相比，女性更容易得肺癌。如今，仍有很多医生对女性得肺癌不重视。此外，女性自己也容易忽视这一点。许多妇女一旦发觉乳房有肿块，立刻就联想到乳腺癌。但如果有咳嗽、气短、夜里咳醒、痰里带血等症状，也许她只会当是嗓子发炎。

造成女性肺癌患病人数及死亡率增加的原因有很多，主动吸烟是不可忽视的一个原因。据统计，87％的肺癌患者都有吸烟史；如果平均每天吸烟40—60支，死于肺癌的风险会升高20倍。美国有将近1/5的女性吸烟，这还不包括那些吸过又戒了的人。而15岁到25岁之间吸烟的女性人数还在不断增加。此外，被动吸烟是女性患肺癌的最主要原因。“即便在不吸烟的人当中，女性也比男性更易患肺癌，尤其是腺癌

文中提到两位女性肺腺癌患者均无吸烟史，但她们从事的职业与都有可能促进肺癌的发生。以往的多次流行病学研究发现，在同样的污染环境中，肺癌有点轻男重女，流行病学研究显示，女性对环境中有致癌作用的污染物质，比较易感。男女生理上最大的不同，是性激素分泌的不同。

科学家给患肺癌的小鼠用了雌激素，发现肿瘤生长加快了；之后又对患肺癌的小鼠用了“抗雌激素因子”，发现肿瘤细胞的生长受到了抑制。美国匹兹堡大学的研究人员，则是检查了正常的肺细胞和患了肺癌的肺细胞，结果发现：雌激素受体α很少存在于正常肺细胞里，而在肺癌细胞内却大量存在。研究人员因此得出结论：雌激素就像在乳腺癌的生长中起促进作用那样，同样以一种“隐匿过程”，加速着肺癌的生长。当雌激素存在时，一些细胞可在其表面上产生一种被称作雌激素受体的蛋白。雌激素便能够与这些细胞结合，并刺激细胞增殖。

另外，成年女性体内有一种被称为CY1P1的酶，这种酶能够使香烟中的致癌物质活化，这也是女性更易患肺癌的内在因素

如何预防、遏止女性肺癌上升的趋势

对策一：重视肺癌女性化问题，应该把预防女性肺癌、遏制女性肺癌发病和死亡的上扬态势，作为女性健康保健的一个工作重点。

对策二：控制女性吸烟，加强宣传女性吸烟更有害的观点，引起女性尤其青年女性的警觉。规劝吸烟女性戒烟，吸烟女性要多喝茶，还应口服维生素C片剂，每天至少1000毫克。女性避免被动吸烟、减少厨房油烟的侵害。吸烟者一般不要在办公室、会议室、公共场所和家中吸烟，应到空气流通的空地或吸烟室去吸烟，女性要主动远离“二手烟”的环境。另一方面，应改善厨房通风、排油烟条件，改变错误的烹制方法，如不要等热锅冒油烟后再炒菜等。

对策三：长期接触化学试剂、胶水等，如手套厂、皮革皮包厂等工人工作年限需要缩短，改善工作环境，减少有毒气体的吸入累积。

此外，要重视肺癌的早期发现，提倡做定期健康体检。对咳嗽、咯血、持续胸痛等肺癌常见症状要高度警惕，及时到医院求诊，尽量减少肺癌对健康的威胁。