原创 新生儿胆红素脑病
2020年09月23日 【健康号】 王新良     阅读 8455

  小博士文件夹(胆红素脑病):
  新生儿胆红素脑病,又叫核黄疸,是指游离胆红素通过血脑屏障,沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、尾状核、大脑皮质以及脊髓等部位,从而抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。河北医科大学第二医院儿科王新良
  胆红素脑病的发生与新生儿的生理特点有关,如新生儿的酶系统不成熟,肝细胞不能有效地将游离胆红素结合成结合胆红素;血脑屏障功能较差;血浆白蛋白含量较低,附着游离胆红素的能力有限等等,这些都容易导致胆红素脑病的发生。
  该病临床分4期,第1~3期出现在新生儿早期,第4期在新生儿期以后出现。
  第1期警告期:大约12~24小时,表现为肌张力减退,嗜睡,吸吮反谢减弱,精神萎靡,大多数黄疸突然明显加深。
  第2期痉挛期:大约12~24小时,最长48小时,轻者仅两眼凝视,阵发性肌张力增高;重者两手握拳、前臂内旋,角弓反张、有时尖声哭叫。
  第3期恢复期:一般在出生后第1个周末,表现为吸吮力和对外界反应逐渐恢复,继而呼吸好转,痉挛减少或消失。本期持续2周左右。
  第4期后遗症期:一般出生后2个月左右出现,主要表现为锥体外系神经异常,如手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍以及牙釉质发育不全,医学上称为“核黄疸四联症”。
  新生儿胆红素脑病必须及早处理,以免造成不可逆转的伤害。

摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编

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王新良
主任医师/教授
河北医科大学第二医院
小儿内科,儿科
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