原创 关于热性惊厥
2021年04月11日 【健康号】 陈军民     阅读 8891

         一  什么是热性惊厥
        热性惊厥是指患儿因为发热(体温在38℃以上)导致的惊厥,通常发生在体温上升期,排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症,或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。如果孩子没有发热出现惊厥,或者明确是脑炎、脑膜炎等脑内感染导致的惊厥,那不是热性惊厥。
        二  热性惊厥的共同点
        热性惊厥多发生在6月到6岁的宝宝,高发年龄为12月至18个月,和孩子大脑发育不完全有关。首次出现一般都在6月到3岁的宝宝。男孩多见,男女比例为1.6:1,男孩发育慢,大脑发育也慢。父母、兄弟姐妹之前可能有热性惊厥,这和热性惊厥有遗传性有关,研究证明,同卵双胎中,一个孩子有热性惊厥,另一个孩子发生热性惊厥的可能性高达64%。                                                                    
        三  热性惊厥与寒战的区别
        累及肌肉不同:寒战表现为关节的有规律的震颤,通常是全身震颤主,要累及关节周围的肌肉,很少累及面部肌肉或呼吸肌,但是在热性惊厥中,这两种肌肉常受累。
        意识不同:寒战时意识没有丧失的,而惊厥时没有意识,通过看眼神活动能看出来
        是否能止住:握住颤动的肌肉时,寒战能止住,而惊厥是无法止住的。
        四  热性惊厥的正确处理与不当    
        首先最重要的是如果宝宝有热性惊厥史,出现发热的前24小时予安定口服预防惊厥的发生。  另外大部分热性惊厥会在短时间内自行停止,家长不要慌张,可以采取以下措施:
          解开衣领,让孩子侧卧,左右都可以。不要让孩子坐着,避免惊厥时摔倒。解开衣领,让孩子呼吸通畅。另外,因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐,宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管,导致宝宝窒息。
        确保孩子周围环境是安全的,没有桌子、椅子,不要因为孩子的抽搐碰撞,造成孩子的二次损伤,孩子放到地板上,注意铺上被子,只有在周围环境不安全时才可以移动孩子。
        五.下面是不建议使用的,不仅没有好处,还可能导致孩子损伤。
        不要在抽搐中为了给孩子降温把孩子放到浴缸里,就是不要动孩子,但是可以给孩子降温,肛塞对乙酰氨基酚栓剂,不要口服,但是这个时候家长们可能没有精力干这个事情,不做没关系。
        不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐,让孩子自己恢复,不要按住或抱住宝宝,不要把孩子的胳膊扳直,也不要按住或绑住孩子大腿;可以怎么办呢,可以给孩子肛塞安定凝胶(药物国内没有),对于止抽,如果孩子抽搐时间大于5分钟,可以使用静脉或者肌肉注射的止惊药物,但这是医生的事情了;
        不要往宝宝的口腔里塞任何东西,相反,如果口腔内有东西的话,如果可以的话,尽量轻柔的取出,防止误吸,防止阻塞孩子的呼吸道,但要注意,不要硬拽哦。惊厥的宝宝可能会有头部的震颤,但牙关通常是紧闭的,一般不会咬伤自己舌头的,所以不要放置压舌板、手指等到孩子嘴里,避免阻塞呼吸道、损伤牙齿,有时咬断后会进入气管食管,划破之后非常难处理;
        不要掐人中,不要掐虎口,只能损伤到皮肤,没有止抽的作用;
        不要在孩子正在抽搐的时候,抱起孩子就去医院,本来就在抽搐,你抱着孩子走的时候,会导致损伤。

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陈军民
副主任医师
浙江大学医学院附属儿...
儿内科,儿科
儿内疾病的诊治,尤其是慢性咳嗽,腹泻,及感染性疾病。
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