如何判断龅牙是齿性还是骨性的
2017年10月31日 【健康号】 刘彦普     阅读 10958

如果是单纯牙性的,则仅有牙齿向前突,牙齿长轴角度倾斜过大,你的上唇和鼻子周围是不鼓的,如果你是骨性的,则牙齿、上颌骨以及鼻子周围都是向前鼓的,嘴唇包不住牙齿,因此露牙齿也过多,这在笑的时候最明显,有的整颗牙齿和牙龈也露出来,很影响形象,下唇也是一样,由于牙齿、牙槽骨前突的缘故,下嘴唇外翻,颏唇沟变浅或消失,颏唇沟是面部美学的重要标志,如果消失,就很不好看,此外侧面观还伴有下巴还有后缩,下巴短小,颏部软组织在闭合时经常显得很紧张,这就是骨性前突的特点。

       

此外你可以用直尺子连接鼻尖-上嘴唇-颏部试一下看,正常此三点可以连在一条线上,如果连不在一条线上,通常是颏部不能连在一条线上,这就说明你的美学线不正常,表明你有上颌前突,下颌后缩,美学线不好看将严重影响面部的侧面美观。此外多半患者都伴有小下巴畸形,很多患者只注意到自己嘴唇突,而忽视了颏部后缩的情况,有的还伴有夜间打呼噜症状,X线可以观察到下颌骨的升支变短,或者髁突颈部变短,髁突磨平,甚至有髁突头吸收的情况,还有的患者同时伴有张口时关节弹响、疼痛、关节盘可复性前移位,或不可复性盘前移位,以及下颌角增宽,咬肌肥大等情况。

       

治疗上,如果仅是牙性前突,只做正畸治疗就可以了,对于轻度的骨性前突,也可以单纯拔除前磨牙后,通过正畸关闭拔牙间隙就可以奏效,要注意拔牙后一定要采用强支抗矫治技术,要求正畸医生确保只是前牙向后移动,不能使后牙前移占据了前牙后移的距离,这种拔牙矫治对正畸医生的要求很高,所以你要到大的专业化口腔医院去正畸,不要去个人诊所,免得他们矫治经验不足而治疗失败,此时再返回头要求做正颌手术就没有机会了,特别是对龅牙较重的患者,一定要找专业的正颌外科医生评估一下,为你选择是单纯拔牙正畸矫治,还是选择正畸正颌联合治疗。也有一些私人整形医院经常在媒体上做广告,说可以不作正畸直接拔牙做前颌截骨后退手术,对此,患者一定要慎重,因为不作正畸的手术效果要打折扣的,出了问题几乎无法补救。

       

如果你是中、重度的前突,那一定要去专业的、有经验的、有技术保障的大学口腔医学院正畸科和口腔颌面外科就诊,通过正畸正颌联合会诊,制定完善的正畸和手术治疗方案,患者们也不要嫌远,没有技术保障少花了钱没有效果是很棘手的。这种畸形治疗失败或效果不好的最多,多半是患者开始就去正畸科就诊,没有经过正颌外科会诊就选择了单纯拔牙正畸治疗,或者是正畸医生告知患者要手术,患者因害怕手术的风险而被迫选择了单纯拔牙正畸治疗,结果正畸结束后发现效果不好,又返回颌面外科要求手术,这类患者的后续治疗是最难的,特别是正畸中拔过4颗前磨牙,牙缝收完后发现还是颌骨前突,这种前期治疗失败给后期手术治疗带来非常大的困难,甚至失去治疗的机会,所以你的最初次治疗方案是最重要的,不要轻易就做拔牙正畸治疗,特别是拔牙矫治一定要慎重,要找正颌外科医生和正畸医生都看过再做决定,即便是采用单纯正畸治疗,最好也要经过正颌外科医生的评估和会诊。

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刘彦普
医师/教授
空军军医大学(第四军...
口腔颌面外科,颌面外...
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