炎炎夏日，您可能会感觉到自己的血压降得更好更快了，那么是否可以停止服药或者减少药物的剂量了呢？很明显，答案使否定的，因为服药治疗的患者，血压是在药物的控制下达标的，停药后，血压很快会升高，甚至会急剧上升。盲目或是随意停药，会人为引起血压过大的波动，对心脑肾的损害更严重[1]。潍坊市人民医院肾内科徐新伟

那么，夏季来临时，血压患者应该怎么办呢？

认识夏季高血压[2]

季节和环境温度的变化会引起血压波动，夏季由于血管处于扩张状态，加上出汗多、未能够及时补充水分，所以血压可能降得更好。但是您可能不知道的是，因为夏季睡眠质量下降及降压药物的减量或停用，一般夜间血压反而会增高，且不论患者年龄大小，都会出现夏季夜间收缩压更高的情况。

有资料显示[2]，夜间血压增高危害很大，可以引起心脏损害、脑损害及肾脏损害。因此，高血压患者在夏季更应该控制好自己的血压。

夏季生活中的注意事项[3]

1． 适时补充水分

人一天约需水2300毫升，夏天高温环境里人体水分排出量可达3300毫升，大运动量时体内排出可高达6600毫升，根据排泄量调整饮水量，饮用白开水或含盐量1％的低盐水能有效补充水分[4]。

2． 注意降温避暑

气温高时,尽量减少外出：最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走。如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜等。

空调室内外温差不宜太大：使用空调室内外温差不超过5度为宜，即使天气再热，空调室内温度也不宜低于摄氏24度。

3．饮食清淡为宜，多吃蔬菜水果

限制钠盐摄入：每日不超过3克。

限制总热量：每日烹调油用量小于25g（半两，相当于2.5汤匙），减少动物食品和动物油摄入，适量选用橄榄油。

营养均衡：适量蛋白质（鸡蛋、肉类），新鲜蔬菜水果，每天吃8两-1斤新鲜蔬菜，1-2个水果。如果您是伴有糖尿病的高血压患者，可选择低糖或中等含糖的水果（猕猴桃、柚子）每日进食200克左右做加餐食用。

增加钙的摄入：每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。

4．适量运动，“给血管做操”

有氧运动：健身操、骑自行车、慢跑。

柔韧性练习：每周2-3次，每次拉伸达到拉紧状态时即可，保持10-30秒，每个部位的拉伸重复2-4次。

推、拉、拽、举等力量练习：每周进行2-3次。

清晨血压处于比较高的水平，不适宜运动，易发生心脑血管事件，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。若您在安静状态时，血压未能很好控制或超过180/110mmHg，请暂时禁止运动。

　　5. 良好的睡眠有助于降压

睡眠差者24 小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压未低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。

高血压患者失眠后，次日血压升高，心率增快。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。

夏季如何服药

1． 是否必须调整药物

降压治疗的目的就是血压达标，而降压达标可以将高血压患者的危险程度将至最低，使患者获益。关于高血压患者的降压目标：一般高血压患者为小于140/90mmHg；老年患者为小于150/90mmHg；合并肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病患者为小于130/80mmHg[5]。

夏季白天监测血压发现降低时，降压药物是否一定需要调整?

血压未达标者：无需调整药物治疗方案；

血压达标者：若无特殊症状，应该坚持服药，才能长期获益；

2． 夏季更应选择长效制剂[1]

夏季白天血压下降很快，但是夜间血压容易升高，平稳控制夜间血压很重要，所以尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以达到平稳降压。控释制剂可使药物在24小时内以恒定的速度释放出来，从而实现24小时的平稳降压。

需要注意的是，控释片需要整片服药，请勿咬、嚼、掰开等。此外，药物成分呗吸收后，空药片会完整地经肠道排出，这是正常现象。

总之，对高血压患者而言，虽然由于季节的因素，血压会下降的很好，但如果患者自行停药也可能会带来很严重的后果，所以高血压患者夏季降压管理不可大意，这样才能安然度过炎炎夏日。

参考文献

1. 中国高血压患者教育科普读本

2. Fedecostante M, Barbatelli P, et al. Guerra FSummer does not always mean lower: seasonality of 24 h, daytime, and night-time blood pressure. Journal of Hypertension 2012;30: 1392–1398.

3. 中国高血压患者教育指南2013.

4. 夏季肠道传染病 防治知识. 内江日报. 2013年6月28日

5. 中国高血压防治指南2010.