什么是拇外翻？

拇指外翻是足部常见的畸形，是指拇趾偏离中线向外倾斜大于正常外翻角度，同时拇趾在纵轴上向外略有旋转畸形。畸形形成后，难以自行矫正，影响日常的穿鞋和行走，且可伴有其余足趾的畸形和前足痛等症状。

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拇外翻怎么判断？

判断是否有拇趾外翻，必须观察二个角度：

1.拇指外翻角度（Hallux valgus angle，HVA）：第一趾骨和第一跖骨之间角度；

2.第一跖骨间的角度（Intermetatarsal angle, IMA）：第一跖骨和第二跖骨之间的角度。

当拇指外翻角度>15度，跖骨间角度>9度的时候，在医学上就称为有拇趾外翻。

拇趾外翻的严重程度，也根据角度有所不同，分为正常、轻微、中度、严重四个程度：

a. 正常：HVA<15°，IMA<9°；

a. 轻度拇外翻：HVA在15°~20°范围内，IMA在9°~11°范围内；

b. 中度拇外翻：HVA在20°~40°范围内，IMA在11°~18°范围内；

c. 重度拇外翻：HVA超过40°以上，IMA超过18°。

拇外翻的危害

拇外翻因为拇趾变形，前脚掌会变宽。在穿鞋的时候，很容易因为外部压力和摩擦，出现拇囊炎、滑膜炎或老茧，进而引发红肿、疼痛症状，甚至会往上波及到膝盖、骨盆、脊柱和颈椎等部位。

因此，拇外翻越早矫正效果越好，初期不采取任何措施，等到外翻角度加大，反复的拇囊炎可能会并发骨刺，甚至出现脚趾骑跨。

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拇外翻的治疗

1. 物理治疗：锻炼足底肌群，将薄弱的肌肉刺激起来，为脚趾提供支撑力作用。

2. 手术治疗：手术可以将多出来的骨质去除，矫正拇外翻畸形。

3. 定制3D打印矫形鞋垫：通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。

扁平足患者由于足部支撑点发生改变，行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。3D打印定制鞋垫根据患者足弓塌陷的严重程度定制，通过调整相关受力的方向，平衡足底压力改善扁平足来预防拇外翻的发生。

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