早产儿是心急的小天使，提前来到爸爸妈妈的怀抱，会让所有新手爸妈措手不及。每一个从医院刚刚回到家的早产宝宝，妈妈们肯定是怀着喜忧参半的心情，喜是会有长久的陪伴，忧是怎么去陪伴和照护。今天我们就从宝宝的保暖、喂养、睡眠、排泄、皮肤护理、抚触、预防感染等方面一起学习一下系列护理常识吧。
早产儿总论
早产儿的定义：出生胎龄<37周（259天）的新生儿称为早产儿。
早产宝宝的简单分类：
（1） 根据胎龄分类
胎龄的定义：从末次月经第1天起至分娩为止，通常以周表示。
1、 超早产儿：胎龄<28周的早产儿
2、 极早产儿：胎龄28～〈31周的早产儿
3、 中期早产儿：胎龄32～〈34周的早产儿
4、 晚期早产儿：胎龄34～〈37周的早产儿
（2） 根据出生体重分类
出生体重的定义：出生1小时内的体重。
1、 低出生体重儿：出生体重<2500g的新生儿。
2、 极低出生体重儿：出生体重<1500g的新生儿。
3、 超低出生体重儿：出生体重<1000g的新生儿。
（3） 纠正胎龄的定义：
纠正胎龄=实际月龄-早产儿周数/4（月）

保暖
早产宝宝体温中枢发育不成熟，糖原和皮下脂肪少，表面体积相对大，散热机会增加，并且容易随环境温度的高低发生体温的变化，适度保暖可增加早产宝宝的存活率和舒适度。

对早产宝宝温度的观察
1、 体表感觉皮肤与四肢温度。
2、 使用体温计监测日常体温，维持腋下温度在36.5～37.5℃。

护理措施：
1、 注意离开医院到回家途中的保暖，保护性的包裹宝宝避免环境温度的变化带来的影响。
2、 保持居室的清洁、空气新鲜。每日要开窗通风换气至少2次，每次30分钟，保持室内空气清新，但不要让宝宝直接被风吹到，天凉通风时可将宝宝抱到其他房间，以避免受凉。室内温度保持在26～28℃。
3、 根据天气情况及时给宝宝增减衣服，宝宝被服应选择柔软的纯棉制品。
4、 给宝宝沐浴时的水温，控制在37～40℃。
5、 给宝宝更衣换尿裤时，确保居室温暖，动作轻柔，尽量缩短时间，避开居室通风口的地方。

喂养
1、早产宝宝出院后有4种喂养品可供选择，即母乳、早产儿配方奶、早产儿过渡配方奶及婴儿配方奶。对于出生体重>2000g、无营养不良高危因素的早产/低出生体重儿，母乳是出院后的首选。定期监测早产宝宝的各项生长发育指标，母乳喂养者如体重增长不满意可采用足月儿配方奶混合喂养，作为母乳的补充，如体重增长满意可直接采用足月儿配方奶进行喂养；对于出生体重<1800g或极（超）低出生体重儿，尤其是出院前评价营养状况不满意者，可以采用母乳+母乳强化剂，强化母乳喂养至纠正胎龄40周。母乳喂养不足或不能进行母乳喂养的早产宝宝可使用母乳喂养和（或）早产儿配方奶粉，直到体重达4.5-5公斤，之后可选择同品牌足月儿配方奶继续喂养，而极（超）低出生体重儿可选择母乳喂养和（或）早产儿配方奶，尤其是出院时体重不达标的早产儿可采用早产儿过渡配方奶直到纠正胎龄40周，可延续至52周。在最初的几天，宝宝每千克体重需热能约210－250千焦，作为基础热能，以后需要量逐渐加到每日每千克500千焦，这样，早产宝宝的体重才能增加。
2、早产宝宝的口与舌的肌肉很弱，消化能力差，胃容量小，可是每日所需的日粮又不能太少，因此必须分作多次喂哺。体重低于1500－2000克的小婴儿，每天分八次喂哺，若宝宝不能耐受，可分成12次喂哺。
3、有些早产宝宝最初几天不能吸吮，妈妈可用滴管慢慢滴喂。一般几天后，宝宝就能直接吸吮母乳了。
4、早产宝宝早期还应该补充维生素E，大约1个月后每天可以用浓缩维生素A、维生素D制剂。出生3个月后补充铁制剂，用硫酸亚铁为宜。
5、与正常新生儿一样，早产宝宝在初生的7天内，体重往往要减轻，主要原因是喂哺不足和大小便排泄所致。但因早产宝宝本身体重偏轻，妈妈更要注重合理喂养，设法防止体重持续减轻。
6、 根据宝宝的情况（无呕吐/无腹胀/大便金黄呈糊状），每2-3天增加一次奶量，每次5-10ml。
7、喂养得法的话，早产宝宝每天体重应增加25克，体重、身长和头围是监测的三个重要指标，具体参看芬顿曲线，保持在第10-90百分位之间最好。

什么是母乳强化剂？
富含蛋白质、矿物质和维生素，能够使早产宝宝出生后仍能维持其在母亲子宫内的生长速率，并避免钙、磷、铁等重要营养要素的供给不足。

什么是早产儿配方奶？
早产儿配方奶相比足月儿配方奶增加了能力密度及蛋白质等多种营养素，以满足早产宝宝出生后早期生长代谢的需求。

什么是早产儿过渡配方奶？
为了满足出院后早产宝宝的特殊营养需求而设计的，其能量介于早产儿配方奶和足月儿配方奶之间，可以提供较高的蛋白质和充足的热量，同时强化了钙、磷、锌、多不饱和脂肪酸、多种维生素及多种微量元素等，以满足早产宝宝继续追赶生长的营养需要。（喂养期间不需要额外补充维生素和铁）。

如何识别婴儿饥饿的征象？
1、 婴儿张开嘴（寻找乳房）
2、 发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）
3、 吃手
4、 快速动眼或甚至闭着双眼
5、 转头
6、 烦躁，或哭闹
母乳储存
若母乳较多，可将多余的母乳挤出，母乳装入奶袋中贮存，冷藏存放24小时；冷冻存放3个月，奶袋上标明挤奶的日期及时间。解冻后的母乳可冷藏保存24小时。
注意：
1、 坚持母乳喂养，按需哺乳
2、 严格奶具消毒，防止宝宝因为奶具不洁而导致腹泻等疾病的发生。
3、 使用配方奶粉喂养时严格按照说明进行配制，过浓过稀均可对宝宝产生不良反应。
4、 一旦发生呛奶，立即停止喂奶，翻身拍背，清理口鼻腔奶液及分泌物。若宝宝仍有口鼻发绀，呼吸增快，立刻就医。
5、 缓慢轻柔的将宝宝抱起，轻轻的靠近肩膀或者靠着前胸，轻轻走路，父亲/母亲的身体缓慢的上下移动，促进打饱嗝。打完饱嗝后持续以竖立位怀抱宝宝，直至缓慢的将宝宝放置于放松的生理体位。

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