家长要警惕生长激素缺乏导致孩子矮小

妍妍5岁啦，已经上幼儿园中班了。上幼儿园以前，爸爸妈妈虽然也知道孩子长的比较娇小，但是因为父母自己本身都不高大，觉得孩子也许是遗传吧，所以没发现有什么问题。可是自上幼儿园以来，爸爸妈妈逐渐发现自家孩子身高要比其他孩子矮了一截，而且这两年越来越明显。爸爸妈妈有些着急了，赶快带孩子来妇幼保健院儿童保健科咨询就诊。

医生一测量孩子的身高体重，发现5岁的妍妍只有101公分，14.5公斤，身高体重均在两个标准差以下。初步判定，孩子得了矮小症。医生告诉爸爸妈妈，孩子童年时长的矮小，会影响到成年后的最终身高。我们国家近几十年经济高速发展，人民生活水平提高很快，现代人的平均身高比以前提高了很多。孩子身材矮小，可能会在体育活动、文娱表演等方面存在劣势，会导致孩子产生自卑的心理，容易引起敏感、孤僻、焦虑等问题。成年后身材矮小还有可能影响到择偶和婚姻，在模特、演员等特殊行业，也相对缺乏竞争力。所以要积极查找原因并进行治疗，改善孩子成年最终身高。

医生进一步了解到，妍妍是足月出生的。出生时身高体重正常，母乳喂养到1岁，家族里没有遗传病史。没有得过重大疾病，孩子体型匀称，神情、智力正常。平时营养尚好，有轻微挑食习惯。父母身高在正常范围内，父亲165公分，母亲155公分。矮小症在我国当前发病率约在3%左右。但是，其发病的原因很多。有遗传因素引起的，也有肿瘤、代谢性疾病、其他慢性疾病引起的，但在我国，最多的原因是生长激素缺乏引起的身材矮小。为此，医生对妍妍进行了较全面的检查，包括甲状腺功能、激素水平、胰岛功能以及胰岛素样生长因子-1等指标。最重要的是，进行了生长激素激发试验检查。

几天后，妍妍的检查结果出来啦。确实是因为生长激素缺乏，导致身高体重增长缓慢，身材矮小。好消息是，父母发现的还比较及时，如果积极治疗，效果会比较好。“需要打针哦，要连续打1到2年”医生建议。当前世界上治疗生长激素缺乏引起的矮小症最常用的是重组人生长激素。但是在选择哪一种针剂的时候，妍妍的爸爸妈妈犯难了。医生说，有两种针可以选择，一种是每天打一次的短效针，价格比较便宜；另一种是一个星期打一次的长效针，但是总体治疗费用会比较高。最终，妍妍爸爸决定，孩子每天都打针实在太可怜了，还是选贵一点，只需要一周打一次的长效针吧。妍妍妈妈则是更关心，连续打2年的针，有没有什么副作用？治疗效果到底怎么样呢？医生告诉妍妍父母，这种药已经临床运用几十年啦，安全性和疗效都已经得到了国际认证。虽然也有水肿、肌肉关节疼痛的副作用报道，但是发生率极少。医生会定期监测孩子的肝肾功能，胰岛素、甲状腺素情况，以及骨龄、骨密度的情况。爸爸妈妈也要注意观察孩子用药后的反应，如果有异常，及时带孩子来医院检查。同时，也要注意监测身高增长速度，如果不达标，也需要到医院查找原因，调整用药。用药期间，还要同时注意营养，保证每天至少500毫升的牛奶，每天补充400单位的维生素D，保证孩子有10小时以上充足睡眠，每天尽量早于22时前入睡，平时还要让孩子适当加强跑跳等锻炼。听了以上解释和交代，妍妍的爸爸妈妈终于可以放心的配合医生开始对妍妍进行治疗了。

最后小结一下：随着经济社会的发展，现代成年人平均身高呈增长趋势。影响孩子成年以后最终身高的因素有遗传、营养、锻炼、疾病、情绪等多个方面。要想孩子长的好，应该给孩子有全面的营养、充足的睡眠、合理的锻炼，保持愉悦的情绪。要及时监测孩子生长发育情况，一旦发现孩子长的慢，比如3岁以上孩子每年身高增长不到5公分，应该及时带孩子到医院进行咨询和检查。

本文作者：冯俊英

广州市花都区妇幼保健院儿童保健科副主任医师