原创 应用干扰素瘤内化疗治疗颅咽管瘤
2020年09月21日 【健康号】 韩武     阅读 8411


        颅咽管瘤是起源于拉特克囊残余鳞状上皮细胞的先天性良性肿瘤,占颅内肿瘤1.2%~4%。由于肿瘤毗邻重要组织结构,并常与之产生黏连,手术难以完全切除,复发率高。手术切除肿瘤常会引起严重并发症,且病死率较高。因此,颅咽管瘤治疗主要致力于有效控制肿瘤生长,同时保证病人生活质量。干扰素瘤内化疗作为这样一种治疗方法,备受国内外学者青睐。本文回顾性分析我院收治的82例颅咽管瘤病例资料,为评估干扰素瘤内化疗的疗效与副作用提供证据,以供参考。

纳入标准:
①具有本院完成手术前后完整的影像资料。
②术前影像学证实病灶为单囊性病灶。
③1年内未接受过放射性治疗。
④未接受过其他药物瘤内化疗。
⑤无其他系统严重慢性疾病。
排除标准:
①肿瘤囊性部分体积<整体60%。
②肿瘤囊性部分直径<2cm。


手术策略:
立体定向颅咽管瘤Ommaya囊植入手术(就是把管子一端埋在患者头皮下,一端植入到颅咽管瘤内,用于注射干扰素进行化疗)

干扰素作用机制:
干扰素是第1种通过基因重组技术生产且广泛应用于临床的细胞因子。其通过Fas介导的细胞凋亡通路发挥作用,还具有免疫调节、细胞毒性、抗增殖与抗血管生成作用。干扰素具有对抗皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的作用,这两者与颅咽管瘤具有相同胚胎起源。国外医生应用干扰素瘤内化疗治疗儿童囊性颅咽管瘤,取得了满意治疗效果。

化疗推荐方案:
每周3次(通常为周一、周三、周五),每次300万单位,共4周(12次)为一个周期。

    
化疗期间常见副作用包括:
发热、头痛、疲劳、关节痛、眼睑水肿、短暂低钠血症、食欲不振和体重下降。本组病例副作用较轻微且具有自限性,通过简单对症治疗便可缓解,并无病人因此而终止治疗或遗留长期后遗症

图2A、2B:干扰素化疗前

图2C、2D:经过5个周期干扰素瘤内化疗后18个月,肿瘤囊性部分明显缩小,鞍旁实体部分未见明显变化

图3A、3B:肿瘤阻塞室间孔,致幕上脑室明显扩大

图3C、3D:经过3个周期干扰素瘤内化疗后6个月,肿瘤明显缩小,幕上脑室基本复位



效果评估:
本研究大多数病人治疗反应为完全有效(63人),部分有效(16人),轻微有效(3人)。所有囊性肿瘤均得到有效控制。对颅咽管瘤实体部分几乎无效。

综上所述:
干扰素瘤内化疗对囊性或囊性为主的颅咽管瘤是一种优良治疗策略,可在疾病控制和病人生活质量之间达到最佳平衡点。

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韩武
主治医师
北京丰台医院
神经外科
脑内病变立体定向活检术,脑出血,胶质瘤,脑膜瘤,听神经瘤,淋巴瘤,垂体瘤,脊索瘤,室管膜瘤... 更多
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