之前，给大家介绍过颈腰椎患者做X光片、CT、核磁共振都有不同的作用，医生会根据您的具体情况建议进行其中几种或1种影像学检查。但还有许多患者有这样的疑惑，“医生怎么一会儿让我查核磁，查完了又让查CT?”尤其是有些患者看病时排很长的队，结果见了医生又让拍另一种片子，有点让人生气和困惑，“不能一次性说完吗?”其实，这些影像学检查还真有顺序，今天就让宣武医院王作伟主任讲讲。

　　颈腰椎患者拍片子顺序是什么?

　　检查颈椎病、腰椎间盘突出症等颈腰椎疾病时，必不可少的检查就是影像学检查。而这些影像学检查一般是X光片、CT、核磁共振，这3种片子的检查有一定的顺序。

　　在几十年前，核磁共振的检查是比较贵的，这时的拍片顺序一般是：X光片→CT→核磁共振。

　　在观察软组织方面，X光片和CT没有核磁共振好，但在看骨性的东西，X光片和CT却比核磁共振更有优势。比如说患者是颈椎的后纵韧带骨化，那么CT是必不可少的检查，观察骨化的致压物也比核磁共振更清楚。但是这种顺序也有问题，有些患者的情况较为复杂，可能CT发现了一些问题，X光发现一些问题，最终仍然需要做核磁共振来看看。

　　现在，人民生活水平提高了，核磁共振检查的费用也降低了，拍片子的顺序也有所改变了。一般来说，我们现在首先建议做核磁共振，然后再做X光、CT。

　　现在这样的拍片顺序有什么好处呢?首先核磁共振一步到位，它可以观察到细微的一些结构、软组织，比如说椎间盘是否有突出、肌肉里有没有水肿、神经有没有受压以及受压程度，有没有肿瘤等都可以通过核磁共振看到。除此之外，如果核磁共振发现了有椎体的不稳、骨性的增生等问题，这时候我们再去选择性的做CT、X光片也是来得及的。这样的拍片顺序是比较合理的。

　　总的来说，医生让患者拍片子是有一定顺序的，会结合患者的病情来进行拍片建议，这样做并不是为难患者。有的时候可能由于沟通没到位让患者误解，产生一些矛盾，这时就需要医生和患者双方相互体谅和包容了。