你想知道的“幽门螺杆菌”在这里
2018年12月29日 【健康号】 王燕     阅读 8306

一、体检发现幽门螺杆菌(H.pylori)阳性该怎么办?
       如果体检抽血检查H.pylori抗体阳性则无法说明目前是否有活动性H.pylori感染,需要进一步行尿素呼气试验或者粪便抗原检测等进一步的检查;若尿素呼气试验(最常用)或者粪便抗原检测(较为少用)为阳性,则应该进行H.pylori根治治疗。

二、幽门螺杆菌常用检测方法有哪些?
        非侵入性H.pylori检测试验包括尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。其中,尿素呼气试验又包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验,是临床最常应用的非侵入性检测方法,胃部分切除术后患者用该方法检测H.pylori准确性显著下降,可采用快速尿素酶试验和(或)组织学方法检测。
        基于单克隆抗体的粪便抗原试验检测H.pylori准确性与尿素呼气试验相似,适用于无法配合呼气试验(如儿童等)的H.pylori检测。
        常规的血清学试验检测H.pylori抗体IgG,其阳性不一定是现症感染,不能用于根除治疗后的复查,但对于消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩等疾病患者存在H.pylori检测干扰因素或胃黏膜H.pylori菌含量较少,此时用其他方法检测可能会导致假阴性,而血清学试验则不受这些因素影响,阳性可视为现症感染。
         胃镜检查同时可以进行组织块的H.pylori快速尿素酶检测。
        以上检测方法中,只有尿素呼气试验或者粪便抗原检测可以作为H.pylori根治治疗后复检的检测方法。

三、进行H.pylori检测前需要注意哪些事项?
        进行H.pylori尿素呼气试验或快速尿素酶检测前必须停用PPI至少2周,停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周,以免出现假阴性。血清学试验检测H.pylori抗体,分子生物学方法检测H.pylori基因,这些方法的检测结果均不受应用上述药物的影响。

四、H.pylori根治治疗后什么时候复检,选择何种检测方法?
        H.pylori根治治疗后4-8周进行复检,首选尿素呼气试验,粪便抗原检测可作为备选方案。

五、H.pylori根治的成功率怎么样?
        H.pylori对于抗菌药物的耐药性是影响H.pylori根治成功率的最为重要的因素。目前我国最常用的四联(两种抗生素 质子泵抑制剂 铋剂)14d治疗方案中,克拉霉素甲硝唑以及左氧氟沙星等耐药率相对较高,阿莫西林的耐药率最低。对于高耐药菌株感染者的H.pylori根治率在20%-40%,但对于敏感菌株感染者的根除率在95%以上。
六、父母有H.pylori感染时如何对儿童进行检测及治疗?
        不推荐对14岁以下儿童进行常规H.pylori检测。但对于高度怀疑或者已确诊为消化性溃疡的儿童应行H.pylori检测和治疗,因消化不良进行内镜检查的儿童建议行H.pylori检测与治疗。

七、如何防止H.pylori的交叉感染?
        注意个人卫生,家中餐具最好“专人专用”,外出聚餐用“公筷”;家中有成年人感染H.pylori的,建议其他共餐的成年人也要排查H.pylori,有感染者应尽早治疗。负责喂食幼儿的家长,应严格避免口吹食物或用同一勺子先替幼儿尝试食物的不良习惯。

        最后以一首“虞美人”作为收尾~~~
幽门螺杆几时休?诸君望愁忧。
十三十四碳呼气,支持现症感染最得力。
四联根治两周完,一月再复检。
感染途径有几何?菌从口入医源亦担责。

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王燕
副主任医师
西安交通大学第二附属...
消化内科
精通食管、胃、肠及肝胆胰等消化系统疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻、肝硬化、脂肪肝、... 更多
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