慢性荨麻疹

吴焱 百科名医医学百科首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

什么是慢性荨麻疹？

l慢性荨麻疹是一种过敏性皮肤病，其皮肤损害反复发作持续6周以上至数月或数年。

l慢性荨麻疹常有皮肤瘙痒和形状不规则、大小不等的风团。

l慢性荨麻疹的处理原则为去除病因、抗过敏和对症治疗。主要治疗方法有病因治疗、局部治疗、全身治疗。

l皮肤瘙痒会降低睡眠质量，导致精神状态差，影响工作和学习。如果发生在面部还会影响美观。严重者可出现休克、喉头水肿及呼吸困难，甚至危及生命。

l慢性荨麻疹容易反复发作，比较难治愈；但经过积极的治疗可减轻症状，改善生活质量。

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皮肤性病科

为什么会得慢性荨麻疹？

大多数不能找到确切原因，可能与感染、饮食、药物、生物因素、物理因素等有关。易患慢性荨麻疹的人群有：

l感染细菌、病毒、真菌、寄生虫的人。

l患有风湿热、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等疾病的人。

l经常食用鱼虾等动物性蛋白、番茄等植物性食品、某些食物调味品和添加剂的人。

l使用抗生素、解热镇痛药、血清疫苗等药物的人。

l经常吸入或皮肤接触到花粉、动物皮屑、毛发、尘螨等的人。

l被蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬的人。

l流汗以后，皮肤受到摩擦、强烈阳光、极度寒冷天气等刺激的人。

l经常精神紧张、情绪波动、抑郁的人。

怎么知道得了慢性荨麻疹？

慢性荨麻疹的表现有皮肤瘙痒和皮疹，皮疹可反复发作超过6周。服用非甾体类抗炎药、青霉素等药物可能会加剧病情。

l皮肤损害

Ø一般为红色风团，有时是苍白色或皮肤色。

Ø形态不规则，可以是圆形、椭圆形或不规则形。

Ø大小不等，可孤立或散在，也可融合成片。

Ø皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。

l其他表现

Ø恶心、呕吐

Ø腹部疼痛

Ø腹泻

Ø呼吸困难，甚至窒息

Ø感觉冷，并全身颤抖

Ø体温升高，超过正常范围

Ø心慌

Ø烦躁

Ø血压降低

需要做哪些检查来确诊慢性荨麻疹？

与慢性荨麻疹有关的检查，主要有血液检查和自身血清皮肤试验。

l血常规

可帮助医生判断是否存在过敏及感染。

l自身血清皮肤试验（ASST）

可帮助医生判断慢性荨麻疹的种类，尤其是是否与自身免疫相关。

l组织病理学检查

可以帮助医生排除其他疾病，明确诊断慢性荨麻疹。

医生是怎么诊断慢性荨麻疹的？

根据接触史、病史、典型表现，可做出初步诊断。结合血常规检查、组织病理学检查可明确诊断。

l有风湿热、恶性肿瘤等疾病病史，或者有细菌、病毒、真菌、寄生虫感染史，或接触过可疑致敏物。

l皮肤损害反复发作超过6周。

l嗜酸性粒细胞增高，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多。

l组织病理学检查发现真皮水肿，毛细血管及小血管扩张充血，浆液渗出，胶原束及纤维间因浆液渗出而分离。血管周围可见浸润细胞增多，主要为淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞。

慢性荨麻疹需要和哪些疾病区别？

手足口病、玫瑰糠疹等疾病都可能会出现类似慢性荨麻疹的皮肤损害。因此，出现皮肤发痒或麻刺感、皮疹、不适、头痛、发热等症状时不能确定就是慢性荨麻疹，一定要及时就诊，进行相关检测，包括病毒检测、组织病理学检查等，以便及时确诊并治疗。

怎么治疗慢性荨麻疹？

慢性荨麻疹的处理原则为去除病因、抗过敏和对症治疗。主要治疗方法有病因治疗、局部治疗、全身治疗。

l病因治疗

Ø有感染时常需使用抗生素，可以杀菌抑菌，减轻感染。

Ø积极治疗引起急性荨麻疹的疾病，如风湿热、恶性肿瘤等。

Ø停用可疑致敏药物及食物。

Ø避免接触可能引起过敏的花粉、动物皮屑等。

Ø保持情绪稳定、放松心情、乐观面对生活。

l局部治疗

• 夏季可使用止痒液、炉甘石洗剂、锌氧洗剂等，能有效缓解瘙痒。

• 冬季可使用有止痒作用的乳剂，如苯海拉明霜等。

• 根据情况可使用激素类药膏，但由于是慢性疾病，不宜长期或大量使用。

• 由紫外线或可见光照射所引起的荨麻疹，可局部使用遮光剂。

• 全身治疗

• 首选第二代H1受体拮抗剂。常用的药物有西替利嗪、氯雷他定等，具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，对治疗各型荨麻疹都有较好的效果。

• 对于顽固性荨麻疹，可视病情联合应用第一代H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂或曲尼司特等白三烯受体拮抗剂，还可能根据情况选用羟氯喹、雷公藤总苷等药物。

• 奥马珠单抗等生物制剂和环孢素等免疫抑制剂，可用于常规治疗无效的难治性慢性自发性荨麻疹。

慢性荨麻疹有哪些危害？

• 皮肤瘙痒会降低睡眠质量，导致精神状态差，影响工作和学习。

• 皮肤损害出现在面部者，会影响美观，可能造成自卑心理。

• 严重者会出现休克、喉头水肿及呼吸困难，甚至危及生命。

治疗后的效果怎么样？

慢性荨麻疹易反复发作，很难治愈；但经过积极的治疗可减轻症状，改善生活质量。

怎么预防慢性荨麻疹？

• 避免使用可疑致敏药物及食物。　

• 避免接触可能引起过敏的花粉、动物皮屑等。

• 积极治疗容易引起急性荨麻疹的疾病，如风湿热、恶性肿瘤等。

• 保持情绪稳定、放松心情，乐观面对生活。

• 流汗以后，避免皮肤受到摩擦、强烈阳光、冷空气等刺激。

• 保持皮肤干燥、清洁。