原创 柒柒大夫诊间问答-人工授精的相关知识
2017年01月31日 【健康号】 吕述彦     阅读 11608

       人工授精是一种人工助孕技术,用人工的方法将精液洗涤优化后注射到女方的子宫腔内,使得精和卵在女方体内相遇受精成为受精卵,然后着床发育。如果精液来源于丈夫就称为夫精人工授精。

       哪些情况可以做人工授精呢?

       人工授精的适应范围是很宽,满足以下条件就可以做人工授精:

       1、首先符合国家计划生育政策

       2、不孕不育:结婚后规律性生活1年以上没怀孕。

       3、经过相关检查,没有人工授精的禁忌症。

       4、女方卵巢储备正常,有一次自然周期卵泡检测情况。如排卵障碍可以用药物促排卵;如果排卵正常,可以选择自然排卵周期。

       5、女方子宫正常,输卵管造影证实至少一侧的输卵管通畅;

       6、男方精液检查,运动活跃精子总数至少>2000万数量/一次射精。

       符合以上条件就可以做人工授精。通俗地讲,只要符合政策、不孕不育,没有禁忌症的都可以做人工授精。

       经过双方检查和排卵的准备,进入人工授精治疗周期后,在月经来潮的第12天左右开始进行B超监测排卵,共约3~4次,等卵泡成熟,平均直径达到18mm以上时,医生会给予注射HCG 5000单位扳机,注射后大约36小时左右进行人工授精。授精后第二天再行B超检查验证卵泡有无破裂(排卵)。证明排卵后,医生会给予黄体酮类药物进行黄体支持,之后,大约2周左右检测血HCG,了解是否怀孕。

       本中心人工授精手术通常是在下午进行的。双方经过证件和身份的核对后,男方开始在取精室采集精液,并送交精子处理实验室。大约1~2小时后,可以通知女方进入授精室,准备手术操作。手术中医生会将经过优化的精子悬液(0.3~0.5毫升左右),缓慢注入女方宫腔,手术过程仅需几分钟。一般人工授精操作过程非常简单,患者可能会感到轻微不适。

       人工授精的夫妇一定要携带有效证件(身份证、结婚证),核实身份。随着国家二孩政策的放开,2016年9月起国家卫计委文件 “简化生育证明查验程序”的通知,不再要求不孕不育夫妇开具盖章的“未生育证明”或者“再生育证明”,只要在生殖中心签署“承诺书”,承诺符合国家计划生育政策。

       如果授精日在精子洗涤之前发现精液质量未达标,生殖中心的医生根据具体情况进行告知、谈话,在患方夫妇的患者的知情同意下,根据具体情况会选择继续人授,或者放弃本周期。

       女方在人工授精后平躺20分钟后即可离院。手术后会有少量液体流出,也不要担心。因为宫颈管狭长,和子宫体还有一定的角度,精子悬液量又极少,精子又非常活跃,还没等到液体流出,精子早已钻进子宫输卵管了。流出的液体多为手术中的阴道冲洗液。

       人工授精的次日需要做B超检查卵泡有无塌陷和消失,如果还有泡泡,可能有几个原因:(1)未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)等,就是卵不破,这需要医生综合判断;(2)卵泡已经破裂,但是卵泡液没有流失,B超提示泡泡仍存在,其实,卵子已经由破裂口排出泡泡外了,这种情况不影响受孕;(3)可能卵泡排出略延迟,再耐心等等卵泡就破裂排卵了。如果反复不排卵可能就要考虑调整促排卵方案或者助孕方案了。

       人工授精是最接近自然的助孕技术,操作简单,一次人工授精过程大约大约1300元左右,每个周期的成功率大约10-20%左右。根据统计,如果进行3个周期的人工授精,累计妊娠率可以达到40%以上,相当于一次试管婴儿的成功率。如果做了3-4周期人工授精仍然没有怀孕,继续再做下去,受孕的机会就非常非常低了。需要重新评估不孕不育的的原因,可以转试管婴儿治疗。

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吕述彦
主任医师
淮安市第一人民医院
复发性流产专病门诊,...
主攻方向:1.不孕不育 2.复发性流产与胚胎停育 3.生殖内分泌与生殖免疫疾病 4.生殖... 更多
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