管好自己，终身“与糖为友”

       原创 2015-07-21 大众医学

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       复旦大学附属中山医院内分泌科副主任医师 林寰东

       最新流行病学调查显示，我国18岁以上成年人群的糖尿病患病率已达到11.6%，在经济发达地区和城市人群患病率更高达14.3%，50岁以上人群中糖尿病的患病率达到17.6%以上。糖尿病已经成为我国成人特别是中老年人群的常见慢性疾病，大多数糖尿病患者患病后想到的只是让医生给开点药吃吃，往往忽略了自我管理的重要性。

       实际上，对于糖尿病患者来说，药物治疗只是糖尿病治疗措施的一部分，患者本人长期良好的自我管理，是血糖控制达标从而预防心脑血管疾病及各种并发症的基石，自我管理应贯穿于糖尿病治疗的方方面面。

       1.饮食、运动、用药管理

       饮食和运动管理是糖尿病患者自我管理的基石。首先，糖尿病患者特别是使用胰岛素注射治疗的患者，需要管理好自己的饮食，做到规律进食，定时定量，切忌暴饮暴食或随意进食，应当根据自己的口味在医生或糖尿病营养师的指导下制定适合自己的饮食食谱。良好的饮食控制既可以保证患者的营养需求，又可以减轻胰岛负担，达到减少用药剂量、稳定血糖的效果。

       其次，糖尿病患者应当做到有规律的运动。运动不仅可以增加周围组织对胰岛素的敏感性，起到辅助降糖作用，还可以加速脂肪分解、减少脂肪堆积，起到减重、调脂的作用。糖尿病患者的运动应该是经常性、中等量的，需量力而行，切忌长时间大运动量的运动。运动时间应安排在进餐后的半小时到3小时之间，要避免在空腹或餐前运动，以免导致低血糖的发生。

       再次，糖尿病患者应当按时、按量、遵医嘱服用药物或注射胰岛素。既要避免漏服药物造成血糖升高，也要避免滥用药物以及用药后没有进餐或延迟进餐而造成低血糖。

       2.血糖管理

       血糖监测是糖尿病患者自我管理的中心环节。通过血糖的自我监测，可以检验饮食、运动和药物治疗控制血糖的效果。每一个糖尿病患者都应当配备血糖仪，以随时了解和掌握自己的血糖控制情况。

       三餐前和三餐后2小时以及睡前血糖是糖尿病患者常用的血糖监测时间点，通常称作“七点血糖值”。通过这七个时间点的血糖测定，可以了解糖尿病患者整个一天的血糖控制情况，便于饮食、运动以及药物治疗的调整。

       血糖控制稳定的糖尿病患者，可每2周检查一次“七点血糖值”，而血糖变化较大时则需要增加检测频度。发生可疑低血糖（表现为饥饿感、心慌、头晕、出冷汗等症状）时，可通过及时的血糖测定以确认是否发生低血糖，是否需要进食以纠正低血糖。

       3.血压、血脂、体重管理

       除了饮食、运动、用药管理以及血糖监测，糖尿病患者的自我管理还包括血压、血脂和体重的管理。糖尿病患者常常会合并肥胖、高血压或血脂紊乱，因此，不仅要控制好血糖，还应当定期监测自己的体重、血压和血脂。肥胖的糖尿病患者应通过饮食、运动和药物等方法适度降低体重，合并有高血压或血脂紊乱的患者也需要通过治疗以降低心血管疾病的风险。日常生活中，糖尿病患者还应当注意个人卫生，预防感染。