本文主要关注胃肠息肉和胆囊息肉（转自吴小材医生个人公众号）上海市第十人民医院普通外科吴小材

（一）胃肠道息肉

1、假如胃肠道息肉是甲方，那么就有如图所示：

2、如果医生是甲方，那么图片的风格是这样的：

可以预见的是，随着胃肠道肿瘤早期筛查指南的广泛实施，胃肠道肿瘤的发病率和死亡率必将逐年下降！

小材医生对肠镜发现并摘除了息肉的指南做了一个翻译：

(请对照肠镜和病理结果查看下表)

第一次肠镜发现:

推荐复查

间隔时间 (年)

无息肉

10

位于直肠或乙状结肠的小增生性息肉 (<10 mm)

10

1-2个小的(<10 mm) 管状腺瘤

5 ~ 10

3 – 10个管状腺瘤

3

>10 个管状腺瘤

<3

一个或多个管状腺瘤≥10 mm

3

一个或多个绒毛状腺瘤

3

伴有高级别不典型增生的腺瘤

3

无蒂锯齿状息肉(一个或多个，未有不典型增生)<10 mm

5

无蒂锯齿状息肉(一个或多个)≥10 mm

或者

无蒂锯齿状息肉(伴有不典型增生)

或者

传统锯齿状腺瘤

3

锯齿状息肉病综合征

1

锯齿状息肉病综合征：需符合如下至少一条：

(1) 在乙状结肠近端至少5个锯齿状息肉,并且有2个或以上大小≥10 mm;

(2) 任何发现在乙状结肠近端有锯齿状息肉，有锯齿状息肉病综合征的家族史;

(3)整个结肠遍布大于20个以上锯齿状息肉，无论大小。

来个胃息肉的：

第一次胃镜发现:

推荐

任何孤立息肉

活检并切除

增生性息肉

＞0.5cm必须完整摘除，胃黏膜活检检查有无合并幽门螺杆菌

有癌变高风险：固定每隔1-2年复胃镜；

癌变低分险：幽门螺杆菌治疗后3~6个月内至少复一次胃镜

任何腺瘤性息肉

内镜或手术切除，每年复查胃镜（同时治疗幽门螺杆菌）

注明：上表并不包含神经内分泌性胃息肉的处理。

（二）胆囊息肉

北京协和医院统计三年之中到其医院体检的人群中胆囊息肉发病率为6.9%。

台湾长庚医院系统统计的发病率是9.5%。

每年总有不少人拿着彩超向我咨询胆囊息肉的问题。

大家最关心的问题是：我需要手术切除胆囊吗？（我们是甲方又来了！）

对于体检出来不同的息肉情况，可以参考下表：

谢谢你读到这里。

参看文献：

1.Approach to the patient with colonic polyps.up to date.2017

2.Gastric adenoma.up to date.2017

3.Gallbladder polyps and cholesterolosis.up to date.2017