近年来，随着肥胖的增多，儿童非酒精性脂肪肝也日益增多。欧美国家，学龄期儿童脂肪肝的患病率约为8-12%。亚洲国家相对来说，相对较少，在幼儿园和小学阶段，大约有2.6-3.2%。但是肥胖的人群就大不一样了。在北京，12-17岁肥胖青少年45%患有B超证实的脂肪肝。 儿童不是一个小小的大人，而是一个不断发育的有自己特点的独立的个体。儿童进入成年期后，患有脂肪肝的儿童，很快并发肝硬化和动脉粥样硬化。美国66例儿童NAFLD随访0.5~20年有一项以上代谢综合征组分由29%升到83%，其中5例5年内多次肝活检，病理学无改善，4例肝纤维化进展。所以必须引起足够的重视。1. 肥胖相关的高胰岛素血症引起的假性黑棘皮病 大部分患儿无特殊表现，可能表现为非特异的乏力、不适、右上腹痛，肝肿大往往不易触及。在儿童脂肪肝的患者中， 有小一半的患者，患有黑棘皮症，是高胰岛素血症的临床表现，表现为腋下、大腿内侧明显变黑，还有些厚实，表面粗糙不平。 2. 儿童非酒精性脂肪肝病的发病机制 儿童的非酒精性脂肪肝，有很多危险因素，首当其冲的就是肥胖，超重（BMI >85th百分位）或肥胖(>95th百分位)，内脏脂增加，胰岛素抵抗等一系列的代谢综合征。其他的危险因素，如出生低体重，出生后追赶式生长可导致早期肥胖，遗传所以具有家族聚集性等等。总的来说，肥胖，在儿童脂肪肝发病机制中，占有核心的主导地位，也是治疗的关键。