原创 迅猛凶险的乙型肝炎——肝衰竭
2018年07月03日 【健康号】 姜泓     阅读 17470

慢乙肝比较常见,表现较为温和,但乙肝也可表现为剧烈迅猛的肝衰竭,病情危重,变化快,并发症多,死亡率高,关键在于避免诱因,贵在预防。

肝衰竭的临床表现。极度乏力、严重消化道症状(腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐)、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍(皮肤粘膜出血、鼻出血牙龈出血消化道出血、尿道出血等)为主要共同临床特点。还可有低热、各种并发症相应的表现等,具体临床表现因肝衰竭的不同分类存在一定差异。


肝衰竭可分为以下4类。


1.急性肝衰竭。急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力和理解力减低等)。高度乏力,严重食欲不振,恶心呕吐,腹胀。发病者中40岁以下的青壮年占78%。由于既往体健,对疾病的耐受性较强,所以在疾病早期仍能坚持劳动或工作。另外对疾病的认识不足,也是疾病加重和迅速恶化的原因之一。


2.亚急性肝衰竭。起病较急,发病期限为15日~26周,除症状体征与急性肝衰竭相同特点外,黄疸迅速加深,由于疾病的病程延长,各种并发症的发生率增加,如:腹水、腹腔感染、肝性脑病等,患者会出现腹胀、浮肿、意识障碍。诊断上也分为腹水型或脑病型。


3.慢加急性(亚急性)肝衰竭。既往有慢性肝病表现,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿表现,临床症状比急性肝炎起病要重。


4.慢性肝衰竭。在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿,存在凝血功能障碍,有腹水、消化道出血肝性脑病等各种并发症表现。


肝衰竭的危害。有研究报道肝衰竭的病死率为73.9%,其中急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭病死率分别为87.8%,69.3%66.5%, 凝血功能越差,病死率越高。


发生肝衰竭的常见诱因1.过度劳累。一些慢性HBV携带者,肝硬化患者,常因工作加班、长途旅行、办理婚事、夜间睡眠差等原因导致的过度劳累而诱发。2.各种原因所致的感染。有一些患者因感冒、腹泻、肺炎等感染性疾病诱发。3.擅自停用抗病毒药物。部分患者长期抗病毒治疗,疗效很好,病情稳定,逐渐失去了对乙肝疾病的畏惧,擅自停用抗病毒药物,乙肝病毒大量复制,损伤肝细胞,引起剧烈的炎症反应,发生肝衰竭。4. 饮酒。酒精本身可引起肝脏损伤,加重原有肝脏疾病。5. 使用有肝脏副作用的药品。部分患者出于强体健身美容等目的,使用偏方药、秘方药、壮阳药、美容药等,其中部分药物成分对肝脏有损伤,诱发肝衰竭。

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