暴发性肝衰竭都有哪些症状表现呢？

原创暴发性肝衰竭都有哪些症状表现呢？

2018年07月27日【健康号】马静阅读 8411

在暴发性肝衰竭发展过程中，机体有多个系统都受累，临床表现复杂，但是以神经系统症状最为突出，主要有以下几种症状表现：

第一，肝性脑病。与慢性肝病并发的肝性脑病表现相似，最早出现多为性格的改变，如情绪激动，精神错乱，嗜睡等，以后可有扑翼样震颤，阵发性抽搐，逐渐进入昏迷，最后各种反射消失。癫痫发作，肌阵挛在暴发性肝衰竭脑病中多于慢性肝性脑病。

第二，脑水肿。脑水肿在暴发性肝衰竭中十分常见，60%-80%的患者存在脑水肿的组织学改变，50%患者因脑水肿引起脑干功能损害而死亡，临床上判断暴发性肝衰竭患者中是否存在着脑水肿有一定的困难，因为像视乳头水肿，喷射状呕吐，心动过缓这一类脑水肿的典型特征，在暴发性肝衰竭中常缺乏或出现很晚，多在临终前出现。

第三，黄疸。绝大多数的患者有黄疸，并且呈进行性的加重，极少数的患者黄疸较轻，甚至完全缺如。

第四，出血。50%-80%的暴发性肝衰竭会发生出血，常见的部位为上消化道出血，皮下出血，鼻腔出血等，颅内出血也可发生，往往颅内出血的后果是非常严重的。引起出血的原因为综合性，主要有凝血因子合成减少，血小板减少及功能障碍，纤溶亢进，DIC等，胃肠道黏膜糜烂可加重出血。

第五，肾功能不全。暴发性肝衰竭时，肾功能异常者达50%到80%，肾衰竭大约见于70%的对乙酰氨基酚引起和约30%其他原因引起的暴发性肝衰竭病例。

第六，感染。爆发性肝衰竭患者会继发于多种感染，经过培养证实的细菌感染，大部分时是肺炎，败血症和泌尿道感染，发生在高达80%的暴发性肝衰竭患者中，超过50%的病原菌为革兰阳性菌，在病程晚期主要为念珠菌属的真菌感染发生率可超过30%，常合并细菌性脓毒症，接近1/3的脓毒症患者无发热，且白细胞计数正常，由此强调了高度怀疑和密切观察的必要性。

第七，电解质及酸碱平衡紊乱。以呼吸性碱中毒和低钾血症最常见，因此对暴发性肝衰竭患者应，反复监测电解质及血气分析。

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