突如其来的发现让李女士及家属错愕不已，同时也追悔莫及

李女士因为胸闷不适到心内科住院治疗，检查发现右甲状腺结节伴钙化，右颈部多发淋巴结肿大，考虑右甲状腺癌伴颈部多发淋巴结转移，穿刺病理证实为右甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移，进一步行胸部CT检查发现肺部多发转移瘤，这突如其来的发现让李女士及家属错愕不已，同时也追悔莫及。

八年前李女士就已发现右颈部肿块，听信土郎中偏方用草药外敷，结果不但肿块未消，还引起颈部皮肤溃烂及大片瘢痕。到当地医院就诊，行右甲状腺肿块局部切除，因条件限制，术前、术中及术后均未行任何病理检查，术后也未做任何辅助治疗及定期随访。

回顾李女士的甲状腺癌就诊经历，确实存在一定的遗憾及缺失：1、缺乏正规、科学检查情况下，民间偏方治疗甲状腺结节容易造成甲状腺癌误诊、漏诊及延误诊治；2、甲状腺结节一定要进行术前恶性风险评估及术后动态复发风险评估，病理检查不可或缺；3、甲状腺癌手术切除及淋巴结清扫范围必须规范、恰当；甲状腺癌最小腺体切除范围为单侧腺叶完整切除。4、术后要根据风险评估决定TSH抑制治疗及碘131治疗方案；5、术后一定要定期随访。

经过海南医学院第一附属医院甲状腺肿瘤防治中心多学科专科团队讨论，李女士诊断为右侧残余甲状腺乳头状癌伴右颈部1、2、3、4、5、6、7区淋巴结转移，肺部多发转移。制定了全甲状腺切除及右颈部淋巴结根治性切除，术后碘131治疗及TSH抑制治疗方案。

送给有“结”一族的话：甲状腺结节及甲状腺癌不可怕，规范化诊断、治疗和随访是关键

甲状腺癌发病特点：最常见人群为中青年女性 ，最常见临床表现为颈部无痛性肿块，最典型的病理特征为惰性，最有效的治疗方法为手术。

甲状腺癌常规治疗方法包括：外科手术治疗，TSH抑制治疗，选择性碘131治疗。甲状腺专科医师会根据疾病风险评估及风险分层制定合适治疗方案。

甲状腺癌外科治疗理念：根治与功能并重，外观美容与规范治疗同等。精准外科治疗，术中精细化操作保护喉上神经、喉返神经、甲状旁腺，多功能保护精准颈清，对于局部晚期甲状腺癌联合皮瓣修复根治性拯救，争取患者获益最大化。

海南医学院第一附属医院甲状腺外科特色

全数字化超高端彩色多普勒超声评估及细针穿刺诊断；多基因突变联合检测进行基因水平风险评估及指导治疗；新型能量外科设备应用使甲状腺手术进入无血、无缝线时代；内镜微创技术颈部完美无痕，具有更好的手术美容效果；精细被膜解剖技术更好保护喉上、喉返神经及甲状旁腺；多学科团队协作，治疗更加科学规范。

根据海南四季气候温暖、常年穿着低领服装的地域特点，海南医学院第一附属医院甲状腺外科建立颈部无痕腔镜微创甲状腺手术平台，包括完全乳晕入路、经腋入路及经口腔前庭入路腔镜微创甲状腺手术，做到颈部完美无痕。

张浩，海南医学院第一附属医院甲状腺肿瘤诊疗中心主任，海南医学院第一附属医院普通外科主任，外科学博士，硕士研究生导师，海南省领军人才。擅长甲状腺结节及甲状腺癌风险评估，颈部无痕腔镜微创甲状腺手术。