【导语】《亚洲男性学杂志》2015年第一期杂志已新鲜出炉！这期新年的首期杂志又是一期特刊，关注了一个曾经被大部分患者和医生忽略但正在日益被重视的话题——“心血管疾病与男性性功能障碍”。该期特刊由著名国际男科学专家，来自美国 Brown University的Martin Miner教授和University of Tennessee的Edward D Kim教授担任客座主编，邀请了来自美国哈佛医学院、希腊心血管及性健康研究中心及意大利米兰大学等多位国际知名专家围绕“性功能障碍与心血管疾病的关系”从不同角度进行了综述。这一独特而富有挑战性，集学术性和科普性为一体的话题将提高读者对性功能障碍与其它心血管疾病关联的意识，更为重要的是，能够潜在地促进生活方式的转变，这一点在医学实践当中更显得尤为重要。河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛

   勃起功能障碍（ED）是男性性功能障碍的一种，在40到70岁的男性中有超过30%的人受ED的困扰。随着对ED病理生理的深入理解及治疗的改进，相较于几十年前，因ED就诊的人越来越多。事实上，大部分类似患者第一次寻求医疗专业人员的帮助主要原因是ED，但大多数人并不知道ED与心血管疾病之间的联系。本期特刊为大家呈现权威专家有关性医学与心血管疾病关系这一领域最新的动态。下面先将本期特刊的文章精要呈现给各位读者，供广大男科学工作者选读。

1、心血管疾病与男性性功能障碍（客座主编的Editorial）

   MartinMiner, Edward D Kim（美国）

   本篇Editorial不但将“心血管疾病与男性性功能障碍”这一问题作了总结性的引出，还高屋建翎地对本期特刊文章作了精彩介绍，把这些“珍珠”串成一条光彩夺目的项链。

2、生活方式的改变和勃起功能障碍——我们可以看到什么?

   MariaIda Maiorino, Giuseppe Bellastella, Katherine Esposito（意大利）

   导致ED的危险因素包括吸烟、缺乏体育活动、不合理的饮食习惯、肥胖、代谢综合征、过度饮酒等。生活方式和营养被认为是血管NO产生、体内睾酮水平及ED发生的核心影响因素。因此，健康的生活方式对减轻由ED带来的压力有很大帮助，应加强有关倡导健康生活方式教育策略的制定。

3、青年男性器质性勃起功能障碍

   DimitriPapagiannopoulos, Narenda Khare, Ajay Nehra（美国）

   40岁以下男性的勃起功能障碍（ED）曾被认为完全是心理性的。在过去几十年间，对勃起生理的深入理解以及诊断方法的改进，重塑了对ED及其病因的认识。虽然在年轻人群中心理性ED较为普遍，但至少15%–20%的患者有器质性原因。器质性ED已被证明是未来发病率及死亡率升高的预测因子。多数器质性ED的病因可归为血管源性，神经源性和内分泌原因。本文对所有性功能障碍患者给出了实用的临床诊疗方案建议。

4、生物标记，勃起功能障碍和心血管风险预测：不断发展的新观点

   CharalambosVlachopoulos, Nikolaos Ioakeimidis, Christodoulos Stefanadis（希腊）

   勃起功能障碍（ED）生物标记能进一步优化治疗方案。有证据表明对于没有动脉粥样硬化临床表现的ED患者，生物标记能提高风险预测能力。对ED人群的更好鉴别需要进一步的风险分层和随机试验来验证生物标记预测心血管疾病风险的能力，以达到生物标记的疾病预防作用。

5、冠状动脉疾病后勃起功能障碍的临床意义：符合动脉尺寸的假说吗？

   PieroMontorsi, Paolo M Ravagnani, Charalambos Vlachopoulos（意大利、希腊）

   勃起功能障碍（ED）经常早于冠状动脉疾病（CAD）发生，成为亚临床血管疾病。因此ED的识别是一个“机会窗”，通过治疗心血管危险因素以预防冠脉疾病。动脉尺寸假说（ASH）提出了一个推定的机制来解释ED和CAD之间的关系。本文对曾遇到的病例结合ASH对发病原因进行了讨论。

6、睾酮缺乏症和心血管疾病死亡率

   AbrahamMorgentaler（美国）

   曾有两例被广泛报道的回顾性研究引起了对睾酮治疗增加血管疾病风险的关注。然而，方法和数据误差显示这两项研究对风险预测的可信度是不可靠的。其中一项显示半数接受睾酮治疗的男性患者不良反应的发生率降低，这是因为不可靠的统计学方法。作者随后承认严重的数据错误：混入了10%女性病人的数据。另一研究是医疗人员错误地将服用睾酮导致的急性心肌梗死和一般急性心肌梗死的自然发生率混淆。迄今为止，数十年的大量证据表明，低血清睾酮水平能增加风险，高内源性睾酮水平和睾酮疗法同样能降低心血管风险。

7、性辅导和心血管疾病：实用方法

   ElaineE Steinke, Tiny Jaarsma（美国、瑞典）

   通常认为，心血管疾病患者与其配偶应向医护人员寻求性辅导，以维持性生活质量，但证据显示实际情况并非如此：只有少数心脏病患者接受了性咨询；这对这些夫妻在心理、生理和生活质量上产生了消极影响，夫妇可能做出一些不必要的决定：认为性生活风险太大而停止性生活。本文提供了可行性的策略和循证性的方法以对心脏病患者及其配偶进行评估和性辅导，对有心肌缺血、心脏衰竭和装有起搏器的患者也提供了具体辅导。

8、腔内介入治疗血管性勃起功能障碍

   EdwardD Kim, Ryan C Owen, Gregory S White, Osama O Elkelany, Cyrus D Rahnema（美国）

   勃起功能障碍（ED）的治疗涉及到泌尿、心血管以及手术领域的多个学科。随着ED与心血管疾病的相关性被充分证实，血管造影技术已被用来鉴别血管性阳痿。由于腔内血管药物洗脱支架植入术在治疗冠状动脉疾病获得成功，采用该技术来治疗血管性ED已激起了医务人员的浓厚兴趣。针对阴茎流入血管狭窄的男性，植入药物洗脱支架绕过病变处动脉和血管内栓塞治疗静脉闭塞功能障碍已获得了较高的成功率。然而，查阅文献发现动脉介入只推荐应用于治疗年轻的孤立性血管损伤的患者，通常为那些先前经历过创伤的患者。该手术的短期功能恢复没有达到最佳，长期疗效也有待进一步观察。总之，用微创方法治疗勃起功能障碍的希望仍然存在，但是在获得普遍认可之前仍需要进一步的研究。

   以上是AJA编辑对2015年第一期“心血管疾病与男性性功能障碍”特刊的综述文章所作的简要导读，内容涉及不同年龄段心血管疾病与男性性功能障碍的临床诊疗各项方案及新技术的介绍、对患者的心理辅导、患病人群的健康生活方式的倡导。