热，真的会“死”人啊！

近来因为高温导致的中暑甚至死亡的报道频频出现，急诊室里的中暑患者、重症监护室（ICU）里的热射病患者也越来越多。

来看一个医生的朋友圈，收到一位户外重体力劳动者，所有器官几乎都被蒸煮过一样，迅速出现功能衰竭……




本周二，《NatureCommunications》更是发文直言：中国的华北平原将成为“最致命的热浪区”！研究人员表示，在没有保护措施的情况下，健康人也没办法在35℃的湿热温度下生存6小时。


不就是“中暑”，怎么就危重抢救了？



中暑，也称为高温综合征，顾名思义就是由于高温环境而引发的一系列热损伤疾病。

人体是一个恒温机体，正常体温保持在（35±0.7）℃，当深部体温>41℃时，体内蛋白酶会发生变性，线粒体功能受损，细胞膜稳定性变差，氧依赖代谢途径遭破坏，常伴随多系统衰竭。（想想水煮鸡蛋，由流动的蛋液到固体的蛋白蛋黄……）



所以，热到不同程度，中暑也有不同分类。除了普通轻症中暑：在高温环境一段时间后，出现面色潮红、头痛、头昏、口渴、大汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调、脉搏快速、体温上升（可升高至38.5℃）。

还有重症中暑：

热痉挛：由于大量失水、失盐引起的肌肉疼痛性痉挛。患者常有恶心、呕吐和乏力，但生命体征一般平稳；

热衰竭：由严重脱水和电解质紊乱引起的周围循环容量不足而发生虚脱，患者皮肤苍白、湿冷、大量出汗，脉弱而缓，血压降低，神志改变或神志不清。其中病情轻且短暂者称为热昏厥；

热射病：由于高温引起体温调节中枢功能障碍，出现高热（体温40~41℃）及生理生化异常，严重时出休克，心力衰竭，心律失常，肺水肿，脑水肿，肝、肾衰竭，急性呼吸窘迫综合，消化道出血及弥散性血管内凝血（各种凶险症状）……



热射病患者死亡率高，幸存者也可能留下永久性脑损伤。所以遇到热射病患者一定要立即送医救治。

除了高温天气，这些情况也要小心

某些药物也会增加中暑的风险。包括苯丙胺（安非他命）、抗胆碱能药、抗组胺药、抗抑郁药、巴比妥类、抗帕金森药、β肾上腺素能受体阻断药、利尿药、乙醇、吩噻嗪类等。

因此，对于可能服用这些药物的人群，如患有神经疾病、心血管病、精神疾病、以及慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、低钾血症、皮肤或汗腺病等疾病的患者，还有老人、小孩及超重人群，更要注意避暑降温。

另外，密闭的汽车也很危险啊！



每年夏天都有各种把小孩儿忘在车里、锁在车里以致中暑甚至死亡的事件。据美国相关组织统计，从1998年至今（2018年7月27日），全美共有772名儿童在车内死于热射病。


图注：今年就已经有29名儿童被忘在车内，死于热射病！
来源：noheatstroke.org

在酷暑天气下，将车停在户外太阳直晒，短短15分钟，车内温度就能从30℃上升到56℃。这么大的“烤箱”，普通成人都待不住，更何况老人孩子！所以：

1.永远不要把孩子放在无人看管的车内，一分钟也不行；
2.下车时不要忘记孩子；
3.停车后锁好车门，防止孩子误入；
4.发现孩子不见，先检查水池、车、树丛。