随着人口老年化，特别是人口高龄化，高龄患者成为胆胰疾病的高发人群。高龄患者出现胆胰系统疾病同时常合并有多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等。 据报道,高龄特别是80岁以上患者往往是全身麻醉外科手术的相对禁忌症，这部分老年患者通常无法接受手术治疗，从而要承受胆管结石、胆管炎导致的剧烈腹痛、黄疸、发热，影响生活质量，严重可因化脓性胆管炎导致感染性休克，甚至危及生命。治疗性ERCP给这部分患者提供了疾病治愈或缓解的可能。以下是我科所行的ERCP下胆总管巨大结石碎石取石术病例。第二军医大学附属东方肝胆外科医院消化内科高道键

女性，87岁，因“反复上腹痛伴尿黄发热1年，再发加重2周”入院。原有高血压病史。曾行胆囊切除术。术前MRCP提示胆总管巨大结石。

1、入院后常规检查提示无明显禁忌，行ERCP取石术。造影见胆总管巨大结石，大小约1.8*1.8cm。

2、行十二指肠乳头小切开，并用柱状气囊扩张乳头开口，使结石易取出。

3、碎石器绞碎巨大结石。

4、取石篮取出结石至肠道。

5、取石气囊堵塞造影可见结石完全清除。

6、术后恢复良好，于术后第3天出院，至今无腹痛、发热、黄疸等胆管炎发作。

故对胆总管结石老年患者，若无明确ERCP禁忌症，可尝试ERCP下胆管取石。该方法具有创伤小、恢复快等优点。但术前建议行MRCP，了解胆管条件与结石大小，明确能否行ERCP取石并初步判断取石难易程度、风险及成功率。