1月28日凌晨，国家卫生健康委员会网站发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）。这一最新诊疗方案要求各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。相比第三版，这次诊疗方案有哪些调整，具体是有哪些新增和删减呢？

一、新增部分：

1.病原学特点方面：

新增新型冠状病毒（2019-nCoV）的基因特征等内容，其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别，病毒对紫外线敏感。值得注意的是新冠病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性达 85%以上。新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm其基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达 85%以上。

2.新增了流行病学三大特点：

分别为：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者；经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播；人群普遍易感，老年人及患有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。

3.临床特点方面：

新增潜伏期的介绍（潜伏期一般为3～7天，最长不超过14天），症状方面新增了腹泻。

4.疑似病例的流行病学史：

（1）新增“其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史”、“与新型冠状病毒感染者有流行病学关联”，临床表现应符合2条；

（2）确诊病例：除了可使用呼吸道标本，新增血液标本；

5.中医治疗方面：

治疗和处方部分修改较大，根据患者不同的分期进行治疗，新增了一些中成药，包括注射剂；与第三版相比，第四版《方案》明确推荐10种中成药，更新了4大中药处方增加了具体剂量要求。《方案》指出，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。（详见后文图片。）

二、删减部分：

1.病原学特”方面：

删除冠状病毒的一般介绍，

2.临床分型方面：

重症标准删减，删除了第三版中的“4.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展＞50%”和“5.合并需住院治疗的其他临床情况”；

3.治疗方面：

（1）删除“目前尚无有效抗病毒药物”；

（2）一般治疗中删除“糖皮质激素治疗”，重症、危重症病例治疗中可酌情使用；

（3）重症、危重症病例治疗中新增血必净、肠道微生态调节剂、恢复期血浆治疗作为其他治疗措施；

（4）中医治疗方面，删除病位、基本病机特点

（5）解除隔离和出院标准方面，删除“肺部影像学显示炎症明显吸收”。