原创 心肌梗死患者的疑问:为什么我没有高血压,医生还让我吃降压药?
2020年08月14日 【健康号】 李飞雪     阅读 8491

心肌梗死患者的疑问:为什么我没有高血压,医生还让我吃降压药?
      目前在心脏重症监护室工作,收治的大多是急性心肌梗死的病人。在门诊随访的时候,经常被拿着处方的病人问道:医生,我没有高血压(或者我现在血压不高了),高血压的药还能吃吗?
  回答是:要吃,而且要长期坚持哦
心肌梗死后的患者处方上经常会出现某某普利、某某沙坦、倍他乐克这样的药物,前两者分别是RAS阻滞剂中的两类药物,而后者是交感神经系统抑制剂,它们确实是降压药,有降低血压的作用,但是在心肌梗死后的应用,不是为了降压,而是为了帮助心脏“结好疤”,改善长期预后。这是为什么呢?
要知道急性心肌梗死除了冠状动脉狭窄以外,也造成了心脏肌肉的大面积坏死。冠状动脉狭窄甚至闭塞我们可以通过溶栓、置入支架等方法解决,但是坏死的心肌无法再生,只能形成瘢痕组织来代替,不但丧失了原来心肌的活性,韧性弹力也大不如前。人体的神经体液系统感知到心脏的泵血能力下降,便会通过一系列变化使得心脏变大、室壁变厚来填补能力的减退,但这却是一种“病态”的救急,长此以往心脏明显变形会严重减低心脏功能,最终出现心力衰竭!这种“病态”的救急来自人体RAS系统和交感神经系统的过度激活,刚刚提到的某某普利、某某沙坦、倍他乐克正是上述两个系统的抑制剂,抑制心脏变形的出现,从而降低心肌梗死后进入心衰的“不归路”!是心肌梗死后患者用药里的重中之重。因此没有禁忌症的心梗后患者需要长期服用上述药物,而且提醒广大患者,在刚出院的时候由于血压心率的耐受性差,往往医生处方的剂量较小,需要定期去心内科复查,监测肝肾功能情况以及血压心率变化,滴定调整至靶剂量才能获得最大的疗效。

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李飞雪
副主任医师/副教授
天津医科大学第二医院
心血管内科
冠心病介入治疗具有丰富经验;注重对高血压病、心力衰竭、高脂血症、心肌梗死后患者慢病综合管理... 更多
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