原创 热射病
2022年02月25日 【健康号】 杨涛     阅读 8537

   热射病是中暑的最严重的类型,其发病机理及危险性如下:
       人体有着强大的调节系统,即通过产热和散热将体温维持在一个狭窄的范围,一般来说不会过热,更不会重度过热(所谓重度过热是指体温调节失效,导致体温超过40°C),如果核心体温升高,下丘脑前部的视前核就会刺激自主神经系统的传出神经纤维,引起出汗和皮肤扩张,再通过蒸发、辐射、传导、对流的方式来散热,这样体温就能维持正常。但在相对湿度超过75%时,蒸发机制就会无效,当环境温度超过皮肤温度时,辐射、传导、对流就会无效,所以当人体处在相对湿度高且环境温度高于皮肤温度的时候,由于不能散热,就有可能导致体温升高,出现重度过热,如果体温持续升高而不能有效降低的时候,就可以导致多器官功能衰竭,死亡。
       温度升高如何会导致多功能衰竭呢?
        我们知道过高的体温可消耗氧气,让机体代谢率增加,当体温超过42摄氏度时,除了消耗大量的氧气,还会使体内多种酶停止工作,出现全身炎性反应。机体为了达到维持体温的目的,血液会重新分布,内脏循环的血液会分流至皮肤和肌肉,以期通过蒸发、辐射、传导、对流的方式带走多余的热量,但这样会导致内脏缺血,对那些有器质性疾病的患者影响尤为明显,最终会导致所有器官都受到影响,出现多脏器功能衰竭及弥散性血管内凝血,从而使患者走向死亡。
        如何诊断热射病?
       根据核心体温升高(通常>40°C)、中枢神经系统功能障碍(如神志改变)以及暴露于高温环境来诊断。所有疑似热射病的患者均应测定直肠温度。目前来看没有任何一项单独的诊断试验可以明确地证实或排除热射病。
       治疗方法:目前没有明确的研究支持使用哪种特定的降温方法较好,一般来说,蒸发对流降温是最常用的方法,方法如下:脱去患者衣物,将微温水喷洒在患者身上,同时使用风扇吹湿润的皮肤。
       另外还有一种水冰疗法,方法如下:使患者仰卧在多孔担架上,置于冰水浴盆上。医护人员持续将浴盆中的冰水浇在患者身上,并且用冰袋按摩主要肌群以增加皮肤血管舒张。将冰袋放置于患者腋窝、颈部和腹股沟(邻近大血管的部位)是另一种有效的降温技术,但清醒患者可能对此法耐受不良。特别注意的是由于大量酒精可能会通过扩张的皮肤血管被吸收进入人体并产生毒性,所以应该避免使用酒精海绵擦浴。还有一种方法是将热射病的患者浸入到冰水中,但这种疗法用于治疗老年患者时,会增加死亡率。当直肠温度降至38-39°C应停止使用降温措施。
        如果要坚持锻炼,最好选在健身房中进行。如果选择在户外,一定要选择在夜间或晨起,外界温度不太高,湿度不太大的情况下进行。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
杨涛
副主任医师/副教授
天津市北辰区中医医院...
心血管内科,中医科,...
冠心病的介入治疗,冠心病的内科治疗,高血压,糖尿病等疾患。
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传