看病难，带娃看病更难。舟车劳顿拖个娃，排队难、挂号难、看病难，只因有个娃，往往举家出动。同为家长，能够体会这些困难。因此，哪些外伤需要及时治疗，哪些可以晚一些。这里罗列一下，供家长参考。

1 小儿外伤何其多，摔破头，擦破皮，要不要整形缝合，要不要美容针啊？

       缝不缝针取决于伤口的深度，如果属于擦伤或是单纯表皮损伤可以不缝针，如果伤到真皮全层甚至更深，需要逐层缝合，从皮下开始逐层减少皮肤张力，这样才可以保证日后的疤痕最小。（参考《幼儿摔伤后的疤痕处理原则》）

表皮擦伤 通常无需缝合 只需防晒（避免色素沉着）愈合前保持干燥，愈合后正常皮肤保湿

 2 就近小医院缝了很粗的线要不要拆了重新缝啊？

        这个问题也是困扰很多家长的，就怕粗针粗线以后留印子。的确普通的黑色丝线缝合后如果七天才拆线，除了伤口以外，还会遗留很多针眼疤痕，这个以后即使要修复，也真的很困难。但是如果刚缝好的伤口，拆掉再缝，心疼宝宝啊。可考虑的做法是，如果伤口对合非常好，也很清洁，头面部的伤口可以术后三四天提前拆线，同时改用胶水继续保护伤口，即不会留印子也免去宝宝再次受苦。但如果对合不好，出现不平整的话，如果孩子大到可以配合局麻的话，伤后三天内也是可以重新缝合的。如果孩子太小，伤口不大，可以长大了配合了在整形，为了一点点疤，上个全麻是不合适的，一般八九岁的孩子可以配合局麻。

丝线缝合

恢复后 针眼以及伤口发白的疤痕

3 可不可以不缝合用胶水啊？

        胶水是个好东西，但是用的不对就是害人精。受伤后如果伤口很干净，清洁很彻底，伤口很整齐可以对齐（如锐器划伤），用胶水效果好。但是如果摔在脏的地方，或者伤口周围组织本身烂糟糟的，用胶水就会把细菌闷在伤口里，极其容易造成感染，伤口化脓都闷在皮下，结果几天都长不好，清创换药，还可能引起疤痕增生。所以用胶水要看情况，如果在动的多的地方，伤口很深，用胶水不能完全抵抗深部肌肉活动的还是缝合更好。

4 直线疤痕好还是折线好？为什么医生要把疤痕做成折线？

        为什么修疤的时候整形医生会建议你把疤痕做成“z字改形”或是“锯齿状”？因为直线疤痕会挛缩。因为疤痕会挛缩，直线疤痕就会纵向收缩。发生挛缩会怎样呢？如果疤痕平行于皮纹，皱纹，跟肌肉运动方向垂直的话，这种挛缩几乎极少发生，因为肌肉的运动把伤口并的更拢，更有利于疤痕回复，例如额头横向的疤痕。但是当疤痕跟肌肉运动方向一致的时候，就会把疤痕挤宽，例如额头纵向的疤痕。因此，整形医生在做疤痕修复的时候往往会把后者的疤痕，通过锯齿或者z字改形，把疤痕分散到跟肌肉运动方向垂直，平行于皮纹的方向，这样虽然早起疤痕看起来长度增加了，但远期疤痕会变得非常不明显。尤其在跨关节或者有弧度的位置，这样的改形就非常有必要。

z改后 远期疤痕不明显

作者 上海第九人民医院 整复外科 谢芸 副主任医师

门诊时间：每周四上午脂肪整形专科门诊 周五下午专家门诊

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