很多朋友咨询，我丙肝抗体（抗HCV）阳性，非常着急的咨询“大夫我抗体阳性，是不是就是丙肝患者呀？”

重要的结果先说：“丙肝抗体阳性，不一定代表您就是丙肝患者！！！！！”上海市第三康复医院感染内科裴彬

首先丙肝抗体阳性有如下几种可能：

1.慢性丙肝，这种情况下丙肝病毒RNA（HCV RNA）一定是阳性的。

2.既往丙肝感染，发生了自发清除。这种情况下丙肝病毒RNA（HCV RNA）是阴性的

3.一些血液透析和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV 假阳性。

4.有研究发现ELISA检测出来抗体弱阳性的标本中，有超过10%标本是假阳性，但是病毒量是阴性的。这可能是血清中其他物质干扰，也可能是操作的因素。

只有第一种情况属于丙肝患者。

如果丙肝抗体阳性，我们要怎么办呢？

重要的结果先说：“复查高精度HCV RNA!复查高精度HCV RNA!复查高精度HCV RNA!”

HCV RNA定量检测适用于HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量分析、以及抗病毒治疗过程中及治疗结束后的应答评估。在应用聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗方案时,高灵敏度的HCV RNA检测 试剂有助于更准确鉴定RVR,从而为确定抗病毒治疗疗程提供更可靠的依据.在应用丙肝新药的治疗方案中,绝大多数患者在短期治疗后,HCV RNA迅速降低甚至低于检测水平。

常见问题解答

1.我丙肝抗体水平很高，是不是HCV RNA阳性的可能性就越大？

答：是。血清抗-HCV滴度越高,HCV RNA检出的可能性越大！

2. 我丙肝抗体阳性，HCV RNA阴性是不是代表我对丙肝病毒有免疫，以后不会感染上了？

答：不是。丙肝抗体与乙肝抗体不一样，不是保护性抗体。

最后插入一张丙肝感染的自然史。

参考文献：

1.《丙型肝炎诊疗指南2015年版》

2. European Association for the Study of the Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2015[J]. J Hepatol,2015,63:199-236.

3. Long L, Shen T, Gao J, et al. Effectiveness of HCV core antigen and RNA quantification in HCV-infected and HCV/HIV-1-coinfected patients[J]. BMC Infect Dis,2014,14:577.

4. 龙璐, 刘媛, 段昭君, 等. 抗HCV抗体水平在不同HCV感染人群中的 临床意义评价[J]. 中华肝脏病杂志,2014,22:244-250.